Resumo A investigação dos fatores de trombofilia hereditária e adquirida faz parte da abordagem a indivíduos com trombose. Dentre os fatores adquiridos, merecem destaque os anticorpos antifosfolípides e a aterosclerose. Os primeiros constituem um grupo de imunoglobulinas com afinidade por fosfolípides aniônicos ou complexos fosfolípides/proteínas, estando associados ao aparecimento de trombose, plaquetopenia e abortamentos de repetição. A aterosclerose constitui um processo

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... rio crônico que acomete a camada íntima de artérias de médio e grande calibre, podendo culminar com trombose arterial. Seu aparecimento e evolução dependem de vários fatores, dentre os quais a dislipidemia, hipertensão arterial, tabagismo, vida sedentária, obesidade e diabetes mellitus. Com os objetivos de avaliar a presença de anticorpos antifosfolípides, aterosclerose e outros fatores predisponentes à trombose e de pesquisar a relação entre anticorpos antifosfolípides e aterosclerose, bem como de anticorpos antifosfolípides e trombose secundária à aterosclerose, foram estudados retrospectivamente 108 indivíduos acompanhados no ambulatório de anticoagulação oral do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de março de 1995 a julho de 1998. Setenta pacientes (64,8%) eram acompanhados por trombose venosa, 19 (17,6%) por trombose arterial, 17 (15,7%) por trombose em ambos os territórios e dois (1,9%) para a profilaxia de trombose arterial. Os anticorpos antifosfolípides foram detectados em 34 indivíduos (31,5%), dos quais apenas quatro apresentaram anticoagulante lúpico. Estiveram associados a neoplasias, doenças auto-imunes e infecções. Cinco pacientes preencheram critérios para a síndrome antifosfolípide, quatro dos quais secundários a doenças auto-imunes. Dentre os 60 indivíduos previamente avaliados quanto à presença de aterosclerose, 43 (72%) apresentaram lesões Orientador Sérgio Paulo Bydlowski ateroscleróticas, associadas sobretudo à dislipidemia e hipertensão arterial. A trombose venosa correspondeu a 46,5% dos casos de trombose nos pacientes com aterosclerose. Outros fatores de trombofilia identificados com maior freqüência foram as deficiências dos inibidores fisiológicos da coagulação. Não foi encontrada relação entre anticorpos antifosfolípides e aterosclerose, bem como de anticorpos antifosfolípides e trombose secundária à aterosclerose. Concluiu-se que, na abordagem de indivíduos com antecedente familiar e/ou pessoal de trombose, é conveniente a avaliação de fatores de trombofilia ou predisponentes à trombose, como os anticorpos antifosfolípides, aterosclerose e seus fatores de risco, visando à prevenção primária ou secundária de trombose e suas complicações. Palavras-chave: Anticorpos antifosfolipídios; aterosclerose; fatores de risco; trombose; estudos retrospectivos. Abstract