Continuous Spinal Block In A Patient Undergoing Partial Gastrectomy. Case Report

Patrícia Falcão Pitombo, Robson Moura, Ricardo Miranda
2009 Revista Brasileira de Anestesiologia  
Rev Bras Anestesiol INFORMAÇÃO CLÍNICA 2009; 59: 4: 481-486 CLINICAL REPORT RESUMO: Pitombo PF, Moura R, Miranda R -Raquianestesia Contínua em Paciente Submetido à Gastrectomia Parcial. Relato de Caso. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido à alta incidência de complicações técnicas e neurológicas, a raquianestesia contínua foi abandonada por muitos anos. Com o surgimento dos cateteres intermediários, a técnica vem ressurgindo e ganhando simpatia no arsenal anestesiológico. O objetivo deste relato
more » ... i resgatar a utilidade da técnica como alternativa viável para procedimento de médio a grande porte. RELATO DO CASO: Paciente feminina, 58 anos, 62 kg, estado físico ASA I, com relato de enxaqueca, lombalgia e procedimentos cirúrgicos prévios sob raquianestesia sem intercorrências. Candidata à laparotomia exploradora por provável tumor pélvico. Após venóclise com cateter 18G, monitorização com cardioscópio, pressão arterial-não invasiva e oximetria de pulso, foi sedada com midazolam 2 mg e fentanil 100 µg e colocada em decúbito lateral esquerdo. Foi submetida à raquianestesia contínua por via mediana em L 3 -L 4 . Foram injetados 9 mg de bupivacaína hiperbárica a 0,5% e 120 µg de sulfato de morfina. Após inspeção da cavidade, verificou-se que o tumor era proveniente do estroma gástrico, sendo necessária ampliação da incisão e realização de gastrectomia parcial. Todo o procedimento foi realizado com pequena dose de solução hiperbárica e completa estabilidade hemodinâmica. Não houve necessidade de UTI no pós-operatório e a paciente evoluiu sem queixas e com alto grau de satisfação. Recebeu alta hospitalar após 72 horas sem nenhuma intercorrência. CONCLUSÕES: Os cateteres intermediários utilizados em raquianestesia contínua mostram-se promissores em tornar a técnica bastante atraente e de grande utilidade em operações de médio a grande porte, podendo inclusive ser alternativa eficaz no manuseio de pacientes em estado crítico, em que grandes repercussões hemodinâmicas podem ser deletérias. Unitermos: TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: subaracnoidea; CIRURGIA, Abdominal: gastrectomia SUMMARY Pitombo PF, Moura R, Miranda R -Continuous Spinal Block in a Patient Undergoing Partial Gastrectomy. Case Report. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to the high incidence of technical and neurological complications, continuous spinal blocks were not performed for several years. With the advent of intermediate catheters the technique has been used more often and gaining acceptance among anesthesiologists. The objective of this report was to demonstrate the usefulness of the technique as a viable alternative for medium and large size surgeries.
doi:10.1590/s0034-70942009000400011 pmid:19669023 fatcat:rpgqhovfnbczvbzivm453775wu