CHANGES OF THE VEGETATIVE REGULATION OF THE CARDIAC RHYTHM DURING LAPAROSCOPIC SURGERY WITH TENSION CARBOXYPERITONEUM

A Golubev, V Zueva, A Eremeev, L Shpak, A Kononova, O Ivanova
unpublished
ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАПРЯЖЕННОГО КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России Цель исследования: изучение степени стрессорности напряженного карбоксиперитонеума в ходе лапароскопических оперативных вмешательств. Материалы и методы. В ходе плановой стандартной лапароскопической холецистэктомии у 90 больных использовался метод кардиоинтервалографии. Кардиоинтервалограммы снимались на
more » ... снимались на следующих этапах оперативного вмешательства: до наложения карбоксиперитонеума, перед десуфляцией, через 5 и 15 минут после десуфляции. Изучались статистические, временные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма с анализом скаттер-и гистограмм. Результаты. Исходные показатели характеризовали состояние вегетативной нормотонии. На высоте карбоксиперитонеума выявлялась избыточность центральных (гипоталамических) и симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Через 5 минут после десуфляции отмечалось снижение симпатического доминирования, через 15 минут  сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону с развитием у части пациентов нарушений сердечного ритма. Заключение. Обнаруженные изменения кардиоинтервалограмм связаны с расстройством газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, а также перераспределением крови в кровеносном русле, вызванным влиянием напряженного карбоксиперитонеума. Необходим поиск путей минимизации этого негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Ключевые слова: лапароскопическая операция, напряженный карбоксиперитонеум, негативный эффект, вариабельность ритма сердца, вегетативная регуляция. Aim of the study. To assess the stressful effect of tension carboxyperitoneum during laparoscopic surgical interventions. Material and Methods. Cardiointervalography was performed during 90 laparoscopic cholecystectomies. Cardiointervalograms were taken before inducing carboxyperitoneum, before desufflation, at 5 and 15 minutes after desufflation. Statistical, temporal and frequency indicators of the heart rate variability were analyzed as well as the scattergrams and histograms. Results. The initial data characterized the status of vegetative normotony. At the peak of tension carboxiperitoneum abundant central (hypothalamaic) and sympathetic effect on the cardiac rhythm regulation was revealed. The sympathetic effect decreased at 5 minutes after desufflation, the sympatho-parasympathetic effect shifted to vagal dominance with arrhythmia occurrence in some patients.
fatcat:dftpnlkaprdsfgiiwvtmuzbkna