Το αντικείμενο της παρούσας εργασίας είναι η διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση των ανευρυσμάτων της ηπατικής αρτηρίας. Στο μεγαλύτερο ποσοστό τους τα ανευρύσματα της ηπατικής αρτηρίας είναι ασυμπτωματικά και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από τη ρήξη τους, ενώ η συχνότερη εντόπιση τους είναι εξωηπατική σε ποσοστό 80%, κυρίως στην κοινή ηπατική(63%), στη δεξιά(28%) και στην αριστερή(5%). Αν και τα ανευρύσματα της ηπατικής αρτηρίας αποτελούν μια σπάνια νοσολογική οντότητα, λόγω της υψηλής

more »

... τητας και των πολλές φορές, θανατηφόρων επιπλοκών τους, η έγκαιρη διάγνωση τους, αποτελεί ένα πολύ σημαντικό κεφάλαιο στην ιατρική επιστήμη. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες για το σχηματισμό ανευρυσμάτων είναι το κάπνισμα, η υπέρταση, η αποφρακτική αρτηριοπάθεια, οι αγγειακές παθήσεις, τα αυτοάνοσα νοσήματα, το ιστορικό παγκρεατίτιδας και προηγούμενης μεταμόσχευσης, το ανδρικό φύλο και η μεγάλη ηλικία. Το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας είναι ασυμπτωματικοί και η διάγνωση τίθεται μετά από ρήξη του ανευρύσματος. Η ρήξη μπορεί να συμβεί είτε προς την περιτοναική κοιλότητα, όταν πρόκειται για εξωηπατικό ανεύρυσμα, οπότε η κλινική εικόνα είναι αυτή της υποογκαιμικής καταπληξίας ή όταν η ρήξη είναι προς τα χοληφόρα, αφορά ενδοηπατικό ανεύρυσμα και εκδηλώνεται με μαζική αιμοχολία, γαστροεντερική αιμορραγία και ίκτερο. Η τριάδα συμπτωμάτων, αποφρακτικός ίκτερος, αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος και επιγαστρικού άλγους γνωστή ως η τριάδα του Quincke εκδηλώνεται στο ένα τρίτο των περιπτώσεων και είναι το αποτέλεσμα της θρόμβωσης και πίεσης του χοληδόχου πόρου και της κεφαλής του παγκρέατος από το ανεύρυσμα. Η ψηφιακή αγγειογραφία όμως αποτελεί τον χρυσό κανόνα της διάγνωσης. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει από έλκος του πεπτικού, χολοκυστίτιδα, κιρσούς οισοφάγου και κακοήθης όγκους του παγκρέατος του χοληδόχου πόρου και του φύματος του Vater. Η θεραπεία των ανευρυσμάτων είναι η χειρουργική αντιμετώπιση αυτών. Βεβαίως υπάρχουν περιπτώσεις ανευρυσμάτων στα όποια συνιστάται η συντηρητική α [...]