Diabetes e hiperglicemia: fatores de prognóstico na pneumonia adquirida na comunidade

Vera Fernandes, Julieta Ramalho, Maria Joana Santos, Narciso Oliveira, Maria Lopes Pereira
2015 Revista Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo  
informação sobre o artigo Historial do artigo: Recebido a 13 de janeiro de 2015 Aceite a 23 de março de 2015 On-line a xxx Palavras-chave: Pneumonia adquirida na comunidade Diabetes mellitus Hiperglicemia Complicaç ões r e s u m o Introduç ão: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma patologia frequente e com uma importante morbimortalidade associada. A diabetes mellitus (DM) aumenta o risco e complicaç ões de doenç as infeciosas. Todavia, continua por esclarecer qual o papel da DM e
more » ... o papel da DM e glicemia na admissão enquanto fatores de prognóstico em doentes com PAC. Objetivos: Em doentes com PAC, avaliar a relaç ão entre DM/glicemia na admissão e desenvolvimento de complicaç ões, duraç ão do internamento e mortalidade; e em doentes com diabetes a relaç ão entre controlo glicémico e existência de complicaç ões. Métodos: Estudo observacional, analítico e retrospetivo dos adultos admitidos no nosso hospital entre outubro/2011 e març o/2012, com PAC. Consultaram-se os processos clínicos eletrónicos e para avaliaç ão da mortalidade aos 30 e 90 dias efetuaram-se chamadas telefónicas. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e regressão logística. Resultados: Dos 440 doentes incluídos, 51,1% eram mulheres, 83,1% idosos e 29,3% tinham diabetes. Destes, 48,8% tinham HbA1c doseada no internamento (mediana 6,8%, AIQ: 6,3-7,8%). A mediana da glicose na admissão foi 134 mg/dL (AIQ: 111-176 mg/dL). Os doentes com diabetes eram mais velhos (p = 0,002), tiveram pneumonias mais graves (p = 0,025), mais complicaç ões (p = 0,001) e internamentos mais prolongados (p = 0,001). A DM revelou-se um preditor de complicaç ões (p = 0,008). Não se demonstrou relaç ão entre DM e mortalidade, nem entre os níveis de HbA1c e complicaç ões, tempo de internamento e mortalidade. Níveis mais elevados de glicemia na admissão associaram-se a tempo de internamento mais prolongado (p = 0,016) e verificou-se uma tendência para mais complicaç ões nos doentes hiperglicémicos. Não se encontrou associaç ão entre mortalidade e glicemia à admissão. Conclusão: A DM e a hiperglicemia na admissão são fatores de mau prognóstico em doentes admitidos com PAC, associando-se a prolongamento do tempo de internamento. Ademais, a DM revelou-se um fator preditor independente de complicaç ões nestes doentes. a b s t r a c t Background: Community acquired pneumonia (CAP) is a common condition and a major cause of morbidity. Diabetes mellitus (DM) increases the risk and complications of infectious diseases. However, the role of DM and glycemia at the time of presentation as prognostic factors in patients with CAP remains to be clarified. Aims: To evaluate the relationship between DM/glycemia at the time of presentation and complications, length of stay and mortality in patients with CAP, and the relationship between glycemic control and complications in patients with diabetes. * Autor para correspondência. Correio eletrónico: vera.fernandes20@gmail.com (V. Fernandes).
doi:10.1016/j.rpedm.2015.03.003 fatcat:ozbsralbyfgjjcx5q25gprze3m