Sello de fibrina en la reparación de perforaciones timpánicas

Saynes-Marín Francisco, Javier, Saynes-Marín Francisco, Javier
2005 unpublished
Resumen Antecedentes. En los últimos años se han efectuado diversas investigaciones sobre la utilización de adhesivos tisulares en otorrinolaringología. El uso de cianoacrilatos en la reparación de perforaciones timpánicas es controversial debido a los efectos tóxicos que pueden provocar en oído medio e interno. Asimismo, el uso creciente de derivados del fibrinógeno permite implementar nuevas opciones para la cirugía otológica. En el presente estudio, se presentan una investigación y una
more » ... igación y una revisión sobre la elaboración de un sello de fibrina y papaína, fabricado con la infraestructura disponible en un hospital público para su uso en la reparación de perforaciones timpánicas en consultorio. Material y métodos. Se examinó a 35 pacientes con perforación timpánica de diferentes causas y con oído libre de otorrea. El material empleado para el cierre fue fascia homóloga de músculo temporal, con la adición del adhesivo antes mencionado. Se evaluaron los resultados en función del índice de cierre de la perforación y del tiempo de estancia del injerto sobre ésta. Resultados. En 31 (88.5%) pacientes se observó cierre de la perforación y en 20 (57.1%) fue necesario un segundo procedimiento para recolocar la fascia debido a migración del injerto. En algunos casos, aunque hubo migración del injerto, la perforación no se descubrió, o bien la permanencia de éste indujo reepitelización de la perforación, por lo que no hubo ya necesidad de recolocar la fascia (en tres pacientes). En 24 pacientes (70%) se observó mejoría auditiva luego del cierre de la perforación, y en el restante 30% no hubo cambios. La mayoría de los enfermos presentó migración de la fascia entre la segunda y la tercera semanas (> 60%). Conclusiones. La duración y la firmeza de la adhesión fueron suficientes para permitir, en condiciones adecuadas, el cierre de perforaciones timpánicas no marginales; en promedio, ello se logró después de la tercera semana. Palabras clave: adhesivos titulares, cianoacrilatos, perforación timpánica, fibrinógeno, sello de fibrina y papaína, injerto. Abstract Background. In last years, diverse investigations have taken place on the use of tissue adhesives in otorhinolaryngology. The use of cianoacrylate in the repair of tympanic perforations is controversial due to the poisonous effects that can cause in middle and internal ear. Also, the increasing use of fibrinogen derivatives allows to implement new options for the otologic surgery. In this study, an investigation and a revision on the elaboration of a fibrin and papain seal are presented, made with the infrastructure available in a public hospital for its use in the repair of tympanic perforations in doctor's office. Material and methods. It was examined 35 patients with tympanic perforation by different causes and free ear from otorrhea. The material used for the closing was homologous fascia of temporary muscle, plus the adhesive before mentioned. The results based on the index of perforation closing, and the graft stay time were evaluated on this one. Results. In 31 (88.5%) patient, perforation closing was observed, and in 20 (57.1%) it was necessary a second procedure to relocating fascia due migration of the graft. In some cases, although there was migration of the graft, the perforation was not discovered, or the permanence of the graft induced reepithelization of the perforation, reason why there was already no necessity to relocating fascia (in three patients). In 24 patients (70%) auditory improvement of the closing of the perforation was observed soon, and in 30% there were no changes. Most of patients displayed migration of fascia between the second and third weeks (> 60%). Conclusions. The duration and the firmness of the adhesion were sufficient to allow, in suitable conditions, the closing of nonmarginal tympanic perforations; in average, it was obtained after the third week.
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