Prediction of Postoperative Outcome After Hepatectomy With a New Bedside Test for Maximal Liver Function Ca-pacity

F Ito, C Cho, L Rikkers, S Weber
2009 Ann Surg   unpublished
Einleitung: Die operative Entfernung ist die einzige potentiell kurative Behandlungsoption des hilären Cholangiokarzinoms (Klatskin-Tumor). Konservative Therapiekonzepte dienen hier lediglich als palliative Therapie. Aufgrund der schlechten Response des Tumors auf eine Chemotherapie wird immer eine R0-Resektion angestrebt, welche meistens durch eine erwei-terte Hemihepatektomie des rechten oder des linken Leberlappens inklusive Resektion der Hepatikusgabel erreicht werden kann. Bei der
more » ... ktion wird aufgrund des größeren Resektionsumfangs eher eine postoperative Leberinsuffizienz, im Gegensatz dazu bei der Linksresektion aufgrund des höheren techni-schen Anspruchs die Komplikationen der bilio-digestiven Anastomose befürchtet. In der vor-liegenden prospektiven Beobachtungsstudie wurde der perioperative Verlauf beider Opera-tionsverfahren verglichen. Methoden: Patienten mit einem Klatskin-Tumor , die in unserer Klinik für eine erweiterte Hemihepatektomie rechts (EHR) oder erweiter-te Hemihepatektomie links (EHL) geplant wor-den sind, wurden in die Studie eingeschlossen. Ausschlusskriterium waren Leberoperationen in der Krankenvorgeschichte. Vor der OP, sowie am 1., 2., 3., 5. und 10. POD wurden die Leber-funktion mittels LiMAx-Test, Routinelaborpara-meter sowie die klinischen Parameter ermittelt. Das Resektatvolumen wurde per Wasserver-drängungsvolumetrie am Operationstag ge-messen. Die postoperativen Komplikationen wurden nach Dindo et al. klassifiziert. Ergebnisse: Bislang konnten 36 Patienten in die Studie eingeschlossen werden. 18 Patien-ten mit einer EHR, 18 Patienten mit einer EHL. Die Gruppen unterscheiden sich nicht bezüg-lich des Geschlechts, BMI oder des Alters. Auch zeigte sich kein signifikanter Unterschied beim Vergleich der OP-Dauer zwischen den beiden Gruppen (EHR: 395, EHL: 390 Min. p=0,85). Die Vergleichsgruppen unterschieden sich jedoch 1. Stockmann M, Lock JF, Riecke B et al.
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