RESUMEN Introducción: El botulismo es poco frecuente en la actualidad. La toxina botulínica produce una paráli-sis muscular progresiva que puede producir la muerte del paciente por parada de los músculos res-piratorios. Caso clínico: Dos pacientes hermanos, adictos a la cocaína, acudieron al Servicio de Urgencias por dis-minución de la agudeza visual cercana, con midria-sis bilateral. A los dos días presentaban, además, ptosis palpebral, disfunción asimétrica de la motili-dad ocular extrínseca,

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... y vómito. Discusión: Ante la presencia de una parálisis de la acomodación con una midriasis bilateral que res-ponde a pilocarpina, se debe considerar el botulis-mo como una posible etiología.