Section de médecine clinique Département de pédiatrie, gynécologie et obstétrique Service de pédiatrie générale ii SOMMAIRE TITRE Le syndrome de tachycardie posturale chez les adolescent·e·s RÉSUMÉ Le syndrome de tachycardie posturale (STPo) est un syndrome clinique polymorphe, peu connu et sous-diagnostique. Il est pourtant fréquent et son impact est majeur sur la qualité́ de vie des adolescent·e·s. Il résulte d'une dysautonomie, mais sa physiopathologie reste une énigme. Plusieurs pathologies

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... peuvent mimer un STPo, notamment les troubles fonctionnels. Le STPo est caractérisé́ par une tachycardie disproportionnée lors du passage en position debout, associée à des symptômes hétérogènes. Seul un test de Schellong est nécessaire pour poser le diagnostic ; des analyses complémentaires sont néanmoins fréquemment réalisées pour rechercher des affections qui peuvent mimer ou aggraver un STPo ou impacter sa prise en charge. Lors d'un STPo, il est communément admis que le traitement est symptomatique avant tout. L'objectif principal est de reconditionner le patient, le plus rapidement possible. Dans tous les cas, la prise en charge est multidisciplinaire et doit impliquer les parents. L'évolution vers la guérison est émaillée de rechutes, mais le pronostic est bon le plus souvent. La plupart des pédiatres ne sont pas familiarisés avec le STPo. Nous décrivons ici, à leur intention, le suivi de 7 adolescent·e·s, âgés de 11-16 ans, à la consultation pour adolescent·e·s, du service de pédiatrie des Hopitaux Universitaires de Genève (Suisse). Tou·te·s présentaient une fatigue comme plainte principale initiale. Seul·e·s deux n'ont pas été hospitalisé·e·s pour poser le diagnostic, mais tou·te·s ont bénéficié́ de l'avis d'au moins un médecin spécialiste d'organe. Tou·te·s ont eu des examens paracliniques. Tou·te·s ont eté traite·e·s par des mesures hygieńo-dietetiques et par physiothérapie. L'évolution est globalement favorable à ce jour, sous reśerve d'un ameńagement scolaire nećessaire pour chacun·e d'elles·eux. Cependant, 3 adolescent·e·s ne sont retourné·e·s à l'école que partiellement. Un diagnostic rapide et une physiothérapie spécifique au STPo sont essentiels pour ces patients. iii