Функциональная недостаточность суставов у детей младшего возраста с олигоартикулярным вариантом ювенильного артрита Т.А. Шелепина ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-44-64 ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ Резюме Цель. Изучить функциональный статус, характер функциональных нарушений у больных ювенильным артритом (ЮА) младшего возраста и возможность их устранения. Материал и методы. 42 больных с

more »

... ярным (по дебюту) вариантом ЮА, заболевших в возрасте до 4 лет, находившихся на стационарном лечении в детском отделении ГУ Института ревматологии РАМН. Ср. возраст детей в начале заболевания -22,4 ± 10мес. (мин. -9 мес., макс. -46 мес.), ср. давность заболевания при первой госпитализации -9,5±5,5 мес . Оценивался функциональный статус и ограничения жизнедеятельности (снижение способности передвигаться и действовать руками) в дебюте заболевания, на момент поступления в клинику Института и при выписке, после проведенного медикаментозного и реабилитационного лечения. Результаты.В начале заболевания у 40 больных (95,2%) имелось поражение коленных суставов (у 28 (66,6%) одностороннее), у 30(75%) из них с формированием сгибательной контрактуры и ограничением жизнедеятельности, у двоих было поражение голеностопного сустава. До поступления в Институт курсовое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) получали 12 больных (28,6%), базисные противовоспалительные препараты (БПВП) -5 (11,9)%. При поступлении в Институт у всех больных был активный суставной синдром. Ограничение жизнедеятельности выявлены у 41 ребенка (97,6%).41 больному были назначены БПВП ,12 пациентам в сочетании с глюкортикоидами (ГК) , внутрисуставные инъекции ГК выполнены 15 больным. Индивидуальные занятия лечебной гимнастикой (пассивная разработка движений в суставах) проводились всем детям , 41-в сочетании с лечением положением, один пациент получал групповые занятия ЛФК, ортезирование проводилось 6 больным; 4 из них выполнялась этапная коррекция в гипсовой повязке. В результате у всех детей были купированы явления артрита и достигнуто улучшение функционального статуса, в том числе у 18 (42,8%) полностью восстановлена функция пораженного сустава; у 19 (45,2%)-улучшена функция ; у 4 (9,5%) была исправлена деформация и восстановлена опороспособность в результате нескольких этапов стационарного лечения. Выводы. У детей младшего возраста с олигоартикулярным вариантом ЮА часто поражаются коленные суставы с формированием болевой контрактуры и двигательными нарушениями уже в дебюте заболевания. Адекватное и своевременное медикаментозное и реабилитационное лечение позволяет устранить деформацию суставов и предотвратить инвалидизацию данной группы больных.