Cistitis eosinofílica: Revisión y reporte de dos casos

Luis F. Ebel Sepulveda, A. Foneron, L. Troncoso, R. Cañoles, C. Carrasco, A. Hornig, G. Gil, D. Corti
2009 Actas Urológicas Españolas  
L a cistitis eosinofílica (CE) es una rara enfermedad que se caracteriza por la infiltración de toda la pared vesical por un proceso inflamatorio comandado por eosinófilos, que provoca engrosamiento de la mucosa, fibrosis con o sin necrosis muscular. Fue descrita por primera vez por Brown 1 y Palubinskas 2 en 1960, y desde entonces se han reportado menos de 200 casos en el mundo 3,4 . La importancia de su conocimiento radica en que el cuadro clínico semeja a otras patologías de mayor frecuencia
more » ... de mayor frecuencia (cistitis intersticial, infecciones urinarias, neoplasias vesicales) pero su manejo es totalmente diferente. Epidemiología La incidencia de CE es extremadamente baja. Afecta a pacientes de todas las edades, pero principalmente adultos (83 %) 5 . No existe diferencia entre hombres y mujeres, salvo en niños donde es más frecuente en hombres 3,4. No se han definido factores de riesgo, pero si patologías asociadas como asma bronquial, atopía, eosinofilias, parasitosis 6 , neoplasias vesicales 1,7,8 , trauma vesical 9 , enteritis eosinofílica 10 , infecciones urinarias 11 . Existen reportes de CE en relación al uso de ciertos fármacos como Ciclofosfamida, Coumarina, Tranilast, Penicilina, Mitomicina C 12-16 . Resumen La cistitis eosinofílica es una enfermedad de baja frecuencia, con menos de 200 casos reportados en el mundo. Se caracteriza por la inflamación de toda la pared vesical, predominantemente por eosinófilos, con fibrosis y áreas de necrosis muscular. Su origen parece ser inmunológico aunque los desencadenantes no se conocen bien. Se han descrito varios factores predisponentes como enfermedades alérgicas, trauma vesical, fármacos, infecciones, etc. Afecta a pacientes de todas las edades, preferentemente adultos. Se presenta con polaquiuria, hematuria y dolor suprapúbico. Otros de menor frecuencia son disuria, retención urinaria, nicturia y enuresis. El estudio de laboratorio (sedimento de orina, urocultivo, hemograma) y radiológico (ecotomografía, pielografía de eliminación, tomomografía computada y resonancia nuclear magnética) son inespecíficos. En la cistoscopía se observan lesiones que pueden simular otras enfermedades, por lo que el diagnóstico definitivo es histológico. El manejo puede ser expectante o con antihistamínicos, antiinflamatorios y corticoides. En los casos refractarios al tratamiento médico la cirugía puede ser una alternativa. Reportamos dos casos de pacientes hombres, adultos, con su cuadro de presentación, estudio y manejo. Abstract Eosinophilic cystitis is a low frequency disease, with less than 200 reported cases in the world. It is characterized by a bladder wall inflammation, mainly by eosinophils, with fibrosis and muscle necrosis areas. Its origin seems to be immunological, although the triggers are not well known. Several predispose factor have been described such as allergic diseases, bladder injuries, drugs, infections, etc. It affects patient of all ages, mainly adults. It presents with frecuency, haematuria and suprapubic pain. Other less frequent symptoms are disuria, urinary retention, nicturia, and enuresis. The laboratory study (urinalysis, urinalysis and haemogram) and radiology (ultrasound, intravenous pyelography, computed tomography and nuclear magnetic resonance) are non specific. The lesions observed in the cystoscopy could emulate other diseases, that why the proper diagnostic is the histological analysis. The management could be observation o antihistaminic, anti-inflammatory and corticoid treatment. In refractory cases, surgery is an alternative. In this work, two male adult cases are reported with their symptoms, studies and management.
doi:10.1016/s0210-4806(09)74174-9 pmid:19579899 fatcat:747kk4nxsfdg5fmrssel3azyuq