Misurazione intra-operatoria della coniugata ostetrica

E Domini, M Guidi, S Guazzini, S Vicentini
2007 Giorn. It. Ost. Gin   unpublished
Prefazione La valutazione dello stretto superiore è attuabile solo per misure indirette, queste possono essere: esterne: diametro della losanga del Michaelis, d. bi-spino iliaco, d. bi-cresto iliaco, d. bi-trocanterico, am-piezza e configurazione dell'angolo soprapubico che secondo Crichton (1970) corrisponderebbe alla mor-fologia della pelvi; interne: la coniugata diagonale da cui deriva la co-niugata ostetrica. La coniugata diagonale (CD) è la distanza fra il margine inferiore della sinfisi
more » ... ore della sinfisi pubica ed il promonto-rio; la coniugata anatomica ostetrica vera (CO) è la di-stanza più breve tra promontorio e sinfisi ed è, corren-temente definita sottraendo 1,5 cm alla coniugata dia-gonale. Valori della CD inferiori ad 11,5 cm (CO 10 cm) indicherebbero uno stretto superiore ridotto e le probabilità di una distocia, ammettendo un feto di di-mensioni normali, sono inversamente proporzionali alla lunghezza della coniugata ostetrica. Non essendo infrequente l'osservazione di una sproporzione cefalo-pelvica alla presenza di una coniu-gata ostetrica normale, ci siamo proposti di verificare la veridicità dell'assunto che la coniugata ostetrica sia ottenibile sottraendo 1,5 cm alla lunghezza della co-niugata diagonale. Materiale e metodo La ricerca è stata condotta presso la Divisione d'O-stetricia e Ginecologia dell'Ospedale S. Kizito di Ma-tany (Uganda). RIASSUNTO: Misurazione intra-operatoria della coniugata oste-trica. E. DOMINI, M. GUIDI, S. GUAZZINI, S. VICENTINI La Coniugata Ostetrica (CO) ottenuta dalla coniugata diagona-le è determinabile solo nel 47% dei casi (percentuale in cui si raggiun-ge il promontorio). Quando rilevata, la formula che consentirebbe di risalire alla coniugata ostetrica sottraendo 1,5 cm dalla coniugata dia-gonale, si è rivelata applicabile solo nel 25% dei casi; nei rimanenti (75%) un fattore di correzione di 25 mm sembrerebbe più adeguato. La CO ha valore predittivo solo per valori inferiori alla norma; in pre-senza di valori normali ha valore predittivo ridotto. SUMMARY: Intraoperative measurement of the obstetrical conjugate. E. DOMINI, M. GUIDI, S. GUAZZINI, S. VICENTINI The OC assessed by vaginal measurement of DC was possible only in 47% of cases, when the promontory was reached. The OC currently estimated being 1.5 cm less than the DC, complied only in the 25% of cases; while in the remaining cases, a correction factor of 2,5 cm proved to be more adequate. The OC is of predictive value only below normal ranges.
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