Edad: 81 años Sexo: Femenino Motivo de consulta: artralgias y tumefacción de manos. Enfermedad actual: refi ere haber comenzado en los últimos 3 meses con dolor y tumefacción de 2° y 3° meta-carpofalángicas a nivel de mano derecha y carpos en forma bilateral a predominio derecho asociado a rigidez matinal menor a 30 minutos. Dichas manifestaciones le provocan según refi ere disminución de su capacidad funcional para sus actividades habituales. No refi ere antecedentes de epi-sodios previos

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... ares. Examen físico: dolor a la palpación y tumefacción de ambos carpos y 2° y 3° articulaciones metacarpofalángi-cas en forma bilateral con marcada limitación del rango de movimiento articular. Al momento de la consulta se le realiza ecografía mus-culoesquelética. La ecografía evidenció: presencia de osteofi tos a nivel de articulaciones metacarpofalángicas, sinovitis en 3º ar-ticulación metacarpofalángica de mano derecha con señal Doppler positiva, calcifi caciones a nivel del fi brocartílago triangular del carpo y del fi brocartílago meniscal de la ro-dilla y presencia de "spots" hiperecogénicos en el interior del cartílago hialino de la rodilla sugiriendo la presencia de enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, ar-tropatía degenerativa y sinovitis asociada. No presentaba erosiones ecográfi cas ni radiológicas. Laboratorio: Hematocrito 39%, eritrosedimentacion en la primera hora 16 mm, calcemia 10,9 mg/dl (8,5-10,5 mg/dl); 25 hidroxicolecalciferol 15 ng/ml (>30 ng/ml); fosfatemia 2,2 mg/dl (2,5-4,5 mg/dl); Dosaje de Parato-hormona Intacta 93 pg/ml (15-68,3 pg/ml); calciuria 24 hs 450 mg/dl (50-200 mg/dl). [diagnóstico por imágenes] S. Ruta et al • Rev Arg Reumatol. 2013;24(3): 46-48 Figura 1. A. Tercera articulación metacarpofalángica. Corte longitudinal dorsal. Obsérvese la presencia de distensión de la cápsula articular a predominio de proliferación sinovial con señal power Doppler positiva denotando la presencia de sinovitis en dicha articulación. B. Segunda articulación metacarpofalángica. Corte longitudinal dorsal. Nótese la presencia de una excrecencia ósea (fl echa) a partir de la cabeza metacarpiana como manifestación de la presencia de osteofi to a dicho nivel. Figura 2. A. Fibrocartílago meniscal externo. Corte longitudinal. Obsérvese la presencia de "spots" hiperecogénicos (puntas de fl echa) sugestivos de calcifi caciones a nivel meniscal. B y C. Fibrocartílago triangular del carpo. Cortes longitudinal y transversal respectivamente. Se observa imagen hiperecogénica a nivel del fi brocartílago triangular del carpo (puntas de fl echa) denotando la presencia de calcifi cación a dicho nivel.