Ramsay Hunt Syndrome in a Patient Infected with Human Immunodeficiency Virus

Eun Kyung Kang, Ji-Yeon Kim, Kyung-Hwan Song, Song Mi Moon, Kwang-Pil Ko, Yiel-Hea Seo, Yoon Soo Park
2016 Korean Journal of Medicine  
Ramsay Hunt syndrome is caused by reactivation of the varicella zoster virus in the geniculate ganglion of the sensory branch in the face and ears. It is characterized by peripheral facial palsy, ear pain, and vesicles in the auditory canal and auricle. We report on a first case of Ramsay Hunt syndrome in a patient with human immunodeficiency virus in Korea. The patient, a 40-year-old male, first presented with otalgia and ear fullness. On admission, he had right facial palsy of the peripheral
more » ... of the peripheral type, otorrhea, headache, limited tongue movement, and right auricle vesicular eruptions. He had positive human immunodeficiency virus antibody and Western blot tests. His CD4 T cell count was 281/μL. The patient was treated with valacyclovir and steroid with highly active antiretroviral therapy. His symptoms and facial palsy improved with treatment. ( Korean J Med 2016;90:169-172) -172 -장 중요한 역할을 하고, 스테로이드 효능에 대해서는 의견이 분분하다. RHS은 안면마비의 완전한 회복률이 증상 발생 환자의 50% 미만으로 보고되는데, 항바이러스제와 스테로 이드제의 병합 치료를 할 경우, 안면신경 기능 회복에 도움 이 된다고 보고되었다[9]. 항바이러스제의 경우에는 acyclovir, valacyclovir나 famciclovir를 감염 발생 후 72시간 안에 투여 를 시작하는 것이 바이러스 증폭기의 기간을 줄여, 급성 통 증 정도를 감소시키는데 기여한다고 알려져 있다[10]. 본 증 례에서는 valacyclovir를 2주간 투여하고 스테로이드를 7일 투 여하였으며 추적 진찰을 시행하였을 때, 귀의 통증은 명확한 호전을 보였지만, 안면마비 증상은 경미하게 남아 있었다. 본 환자는 국내에서 HIV 환자에 발병한 RHS의 첫 보고이 다. HIV 환자가 RHS을 초기 증상으로 내원하는 경우가 있으 므로 특히 뇌염, 평형기관의 손상, 청력 소실, 미각 소실 등의 합병증을 동반한 RHS 환자는 HIV 감염이 동반되었을 가능 성을 고려하여야 한다. 요 약 RHS는 안면신경 무릎신경절에 수두대상포진바이러스 (varicellar zoster virus)가 감염되어 있다가 얼굴과 귀에 분지 되어 있는 감각 분지로 재활성화되어 발생한다. 전형적인 3 가지 증상인 얼굴마비, 귀 통증, 외이도와 귓바퀴의 소수포 성 발진이 나타나면 RHS라고 진단한다. 본 증례는 사람면역 결핍바이러스 환자에서 RHS 진단과 치료의 국내 첫 보고이 다. 40세 남자가 우측 귀 통증과 귀가 멍멍한 느낌을 주소로 내원하였다. 입원 직후 우측 얼굴의 말초 신경마비, 이루, 두 통, 혀의 우측 운동 장애가 나타났으며 우측 외이도와 귓바퀴 에 소수포성 발진이 관찰되었다. 입원 10일째 청력저하를 호 소하였으며 고막 천공이 관찰되었다. 말초혈액 검사에서 사 람면역결핍바이러스(HIV) 항체가 양성으로 도출되었고 확 진 검사 양성이 확인되었다. CD4 T cell은 281/μL였다. 치료 는 valacyclovir와 steroid를 투여하고 highly active antiretroviral therapy를 시행하였으며 안면마비를 포함한 증상은 치료 후 호전되었으나 청력저하는 호전이 없었다. 중심 단어: 귀 대상포진; 사람면역결핍바이러스; 수두대 상포진바이러스; 발라시클로버
doi:10.3904/kjm.2016.90.2.169 fatcat:ap5mf53f7rdmncqncxpmew7y4m