Regresion espontanea de osteocondroma solitario en la rodilla. Presentacion de un caso

Eduardo Abalo, Christian Wittwer, Andres Mallea, Pablo Plater
2015 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatologia  
Una paciente de 13 años de edad consulta al Servicio de Ortopedia y Traumatología de nuestra institución por molestias y un tumor palpable en la región anterointerna de la rodilla derecha, sin antecedentes traumáticos de importancia. En el examen físico, se observó una tumoración dura y fija en la región metafisaria anterointerna del fémur distal derecho, la cual produce sintomatología por fricción con el vasto interno durante la flexo-extensión de la rodilla. En los estudios por imágenes
more » ... por imágenes (radiografías y tomografía computarizada), se detectó una exostosis sésil aislada, que presentaba continuidad de la medular y de la cortical con el hueso normal, imágenes compatibles con un osteocondroma del fémur distal (Figura 1). No se evidenciaron signos clínicos ni radiográficos de síndrome hereditario de exostosis múltiple. Después de discutir las distintas opciones de tratamiento con la paciente y su familia, se decidió realizar controles del tumor en forma periódica. La paciente fue controlada clínicamente y con radiografías cada cuatro meses durante el primer año, sin que se observaran cambios en las imágenes (Figura 2). Luego de sucesivos controles anuales, en un examen alejado a los cuatro años del diagnóstico inicial, la sintomatología clínica había desaparecido por completo y la exostosis había remitido en forma espontánea, con desaparición radiográfica (Figura 3). Regresión espontánea de un osteocondroma solitario en la rodilla Presentación de un caso Discusión El osteocondroma es el tumor óseo benigno más frecuente, está formado por una exostosis de hueso trabecular recubierta de cartílago que afecta la región metafisaria de los huesos largos, principalmente el fémur distal, la tibia proximal y el húmero proximal. Representa el 35% de los tumores óseos benignos y el 8% de los tumores óseos, aunque como, en muchos casos, es asintomático, la incidencia probablemente sea más alta que la reportada. 1-3 Es más frecuente en el sexo masculino (1,5:1) y en la primera y segunda décadas de la vida. La presentación clínica característica de este tumor es una masa palpable, dura y sin movilidad. Si bien puede ser diagnosticado por un estudio radiográfico incidental o por la palpación de una masa indolora, algunos pacientes sufren síntomas, sobre todo dolor debido a la presencia de bursitis, inflamación tendinosa o muscular por fricción, o a una compresión vascular o nerviosa. En las imágenes de la tomografía computarizada o la resonancia magnética, el hallazgo característico es la continuidad de la cortical y de la medular del hueso normal con la exostosis. 4 Aunque la transformación de un osteocondroma solitario en un tumor maligno, como el condrosarcoma, es muy poco frecuente (inferior al 1%), esta incidencia aumenta considerablemente en la osteocondromatosis múltiple. 3,5-7 Aun cuando el condrosarcoma secundario a un osteocondroma aislado es poco http://dx.
doi:10.15417/380 fatcat:idcp6f7265bvfpnvbwu7xbwnoe