Score de Goldman modificado para la evaluación de pacientes con dolor precordial en la guardia central

Carla Vallejos Olmos, Juan P Ricarte-Bratti, Julio O Bono, Eduardo Moreyra
2018 Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología  
RESUMEN Introducción. El score de Goldman modifi cado ha demostrado efectividad en aquellos pacientes que consultan a la guardia por dolor precordial. A pesar de ello, sigue siendo poco usado como herramienta para el alta precoz en combinación con una sola muestra troponina T ultrasensible (TnT US). Objetivo. Evaluar la especifi cidad, sensibilidad, el valor predictivo negativo (VPN) y el valor predictivo positivo (VPP) del score de Goldman modifi cado y de la TnT US al ingreso. Materiales y
more » ... odos. Estudio prospectivo descriptivo de pacientes que acudieron por guardia central con dolor precordial a quienes se les realizó electrocardiograma, dosaje de TnT US y se evaluó el riesgo de enfermedad coronaria a través del puntaje de riesgo de Goldman modifi cado para establecer un protocolo de alta segura y precoz. Se realizó un seguimiento de los pacientes a los 30 días del alta. Resultados. Se incluyeron 34 pacientes. El score de Goldman modifi cado fue aplicado a sujetos con dolor precordial con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA), con una sensibilidad del 100%, especifi cidad del 41%, VPP 41% y VPN 100% para realizar el diagnóstico rápido de exclusión. Para la TnT US hora 0, la sensibilidad y especifi cidad para SCA fueron del 27% y del 79%, respectivamente (p=0,001). Conclusión. Este protocolo incorpora un score de evaluación de riesgo estructurado de manera simple con parámetros clínicos y dosaje de troponina T ultrasensible, tiene el potencial de permitir el alta temprana de los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo, y la internación precoz en los que se diagnosticó. Solo en un escaso número de pacientes se debieron realizar otros estudios para aclarar el diagnóstico. Palabras clave: dolor de pecho; troponina T; síndrome coronario agudo. ABSTRACT Introduction. The modifi ed Goldman Index has shown eff ectiveness in those patients who consult the ER for precordial pain. Despite this, it is still little used as a tool for early discharge in combination with a single high-sensitivity Troponin T (hs-cTnT) sample. Objective. To assess the specifi city, sensitivity, negative predictive value (NPV) and positive predictive value (PPV) of the modifi ed Goldman Index and hs-cTnT upon admission. Materials and methods. Descriptive prospective study of patients who attended the ER with precordial pain in whom an electrocardiogram was performed, measurement of hs-cTnT, and the risk of coronary heart disease was assessed through the modifi ed Goldman Index to establish a safe and early discharge protocol. Patients were followed for 30 days after discharge. Results 34 patients were included. The modifi ed Goldman Index was applied to patients with precordial pain with suspected acute coronary syndrome (ACS), with a sensitivity of 100%, specifi city of 41%, PPV 41% and NPV 100% to perform the rapid diagnosis of exclusion. For the hs-cTnT hour 0 the sensitivity and specifi city for ACS was 27% and 79% respectively (p = 0.001). Conclusion. This protocol incorporates a structured risk assessment score in a simple manner with clinical parameters and hs-cTnT measurement, and it has the potential to allow early discharge of patients with suspected acute coronary syndrome, and early hospitalization in those who were diagnosed. Only in a small number of patients should other studies be carried out to clarify the diagnosis.
doi:10.32407/rcon/2018146/0246-0250 fatcat:5yy46qgxxfdknpua2zs3urhxja