Estudio comparativo entre las técnicas de Fisk-Fernández y Matti-Russe para el manejo de las seudoartrosis de escafoides carpal

Espinosa-Gutiérrez, Valdez-Alcaraz
unpublished
RESUMEN. Objetivo: Evaluar los tratamien-tos de la seudoartrosis del escafoides carpiano mediante las técnicas de Matti-Russe y Fisk-Fer-nández, teniendo como referencia a la técnica más utilizada, que es la fi jación con alambre de Kirsch-ner, acompañada de injerto de córtico esponjosa. Los resultados informados por las diferentes series utilizando este procedimiento no exceden del 70% de consolidación ósea, especialmente en casos con compromiso de la vascularidad del fragmento proximal del
more » ... nto proximal del escafoides. Se encontró que con la téc-nica de Fisk-Fernández presentaron consolidación de 90 a 97% de los pacientes, por lo que se utilizó esa técnica quirúrgica. Se operaron en el Instituto Nacional de Rehabilitación 12 hombres y una mu-jer de edades entre 18 y 58 años (promedio de 32 años). Se encontró que presentaron consolidación de los 13 pacientes después de la doceava semana. Conclusión: Éste es un procedimiento fácil, rápido y funcional, pero es necesario la cooperación del paciente para la rehabilitación e incorporación a su vida laboral. Palabras clave: escafoides, carpo, pseudoartro-sis, fi jación, injerto, técnica. ABSTRACT. Objective: To assess the treatments for carpal scaphoid pseudoarthrosis with the Matti-Russe and Fisk-Fernández techniques taking as a reference the most widely used technique , i.e., fi xation with Kirschner wire with a cor-ticocancellous bone graft. The bone healing rates reported by different series using this procedure do not exceed 70%, especially in cases in which the proximal scaphoid fragment is compromised. The healing rate with the Fisk-Fernández technique was 90-97%. Twelve males and one female were operated on at the National Rehabilitation Institute ; the age range was 18-58 years (mean age 32 years). Thirteen patients had bone healing after week 12. Conclusion: This is an easy, quick, and functional procedure, but patient cooperation is required for rehabilitation and return to work. Este artículo puede ser consultado en versión completa en http:// www.medigraphic.com/actaortopedica Nivel de evidencia: IV (Act Ortop Mex, 2012) Introducción La fractura de escafoides sigue siendo un reto para el or-topedista y para los cirujanos de la mano. Persiste la duda en la conducta a realizar para observar si se logrará o no la consolidación o se complicará con una necrosis avascular, pues la irrigación al escafoides es escasa. Varios estudios refi eren la predominancia del aporte vascular que entra por el polo distal del escafoides con pequeñas arterias que lle-gan por la parte palmar y la principal por la cresta dorsal del escafoides. Estos hechos anatómicos predisponen a que las fracturas de la cintura y del polo proximal del escafoides puedan alte-rar el aporte vascular en la parte proximal y con esto mayor incidencia de no unión o seudoartrosis. www.medigraphic.org.mx
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