Trasplante hepático: influencia de los factores dependientes del donante

Gemma Seller-Pérez, Manuel E. Herrera-Gutiérrez, Miguel Lebrón-Gallardo, José Moreno-Quintana, Esther Banderas-Bravo, Guillermo Quesada-García
2008 Medicina Intensiva  
Objetivo. Detectar características del donante relacionadas con la funcionalidad del injerto tras el trasplante ortotópico hepático (TOH). Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo. Ámbito. Unidad de cuidados intensivos polivalente. Pacientes. Se incluyó a 145 pacientes trasplantados y sus correspondientes donantes. Intervenciones. Ninguna. Variables principales de interés. En el donante se analizan predictores de gravedad como la edad, la hipernatremia y la infección; las principales variables
more » ... dependientes del receptor fueron infección, síndrome de disnea del adulto, shock, insuficiencia renal, disfunción primaria del injerto y mortalidad. Resultados. El 71,7% de los receptores eran varones, con una media de edad de 54,5 ± 9,9 años; en Child B el 66,2% y en Child C el 19,3%; Meld, 14,6 ± 4,8; APACHE II, 17,3 ± 4,9. El 64,1% de los donantes eran varones, con una media de edad de 42,3 ± 16,3 años; APACHE II, 22,3 ± 5,8. La edad del donante > 65 años se relaciona con un máximo de aspartato aminotransferasa (AST) más elevado en el receptor, pero no con un aumento de complicaciones o mortalidad. Ningún otro factor se relacionó con la evolución o el pronóstico. En 18 (12,4%) receptores se diagnosticó infección en el postoperatorio; la incidencia en los que recibieron un órgano de donante con infección no fue diferente de la de aquellos cuyo donante no estaba infectado (el 14,6 frente al 11,5%; p > 0,05). Conclusiones. No se ha detectado ninguna característica del donante relacionada con la funcionalidad del injerto ni con la aparición de complicaciones en el receptor durante el postoperatorio inmediato. La edad > 65 años y la bacteriemia documentada y adecuadamente tratada en el donante no suponen un riesgo para la viabilidad hepática postrasplante. PALABRAS CLAVE: Trasplante hepático. Selección de donantes. Mortalidad. LIVER TRANSPLANTATION: INFLUENCE OF DONOR-RELATED FACTORS Objective. To detect donor characteristics related to graft function after orthotopic liver transplantation (OLT). Design. Retrospective cohort study. Context. Polyvalent intensive care unit. Patients. 145 liver transplant recipients and their respective donors. Interventions. None. Main variables of interest. In donors: age, hypernatremia, and infection. In recipients: reperfusion syndrome, coagulopathy, infection, ARDS, shock, kidney failure, primary graft dysfunction, and mortality. Results. 71.7% of recipients were male. Mean recipient age was 54.5 ± 9.9 years; 66.2% of patients were classified as Child B and and 19.3% as Child C. The mean model for end-stage liver disease (MELD) score was 14.6 ± 4.8 and the mean APACHE II score was 17.3 ± 4.9. A total of 64.1% of the donors were male. Mean donor age was Originales Trasplante hepático: influencia de los factores dependientes del donante
doi:10.1016/s0210-5691(08)75708-5 pmid:19055930 fatcat:ldux2544wvfo7mxv7yyn2uutwa