Première crise d'épilepsie : prise en charge pratique

Walid Bouthour, Philippe Ryvlin, Fabienne Picard
2019 Revue medicale suisse  
Les crises épileptiques inaugurales arrivant aux urgences représentent un enjeu diagnostique de taille. Le diagnostic différentiel d'une première crise épileptique comprend notamment les syncopes convulsivantes et les crises psychogènes non épileptiques. En cas de première crise épileptique, savoir identifier une crise provoquée d'une crise d'épilepsie-maladie est un autre défi. L'enjeu diagnostique initial est donc important car les implications thérapeutiques et pronostiques sont différentes
more » ... elon l'étiologie retenue. Outre l'anamnèse très détaillée, un certain nombre d'examens spécialisés doivent être réalisés de manière précoce. Nous présentons dans cet article des éléments diagnostiques cliniques et paracliniques à mettre en oeuvre dans la prise en charge précoce des patients. Practical management of a first epileptic seizure First seizures are a diagnostic challenge in the emergency room. The differential diagnosis includes epileptic seizures, syncopes and psychogenic non-epileptic seizures. Importantly, amongst first epileptic seizures, acute symptomatic seizures should be distinguished from unprovoked seizures that define epilepsy. The early accurate diagnosis of first seizures is an important issue because of the therapeutic and prognostic implications at stake. In addition to gathering a detailed history, some ancillary tests may be warranted early on in patients' management. In this article, we present some definitions and describe clinical and work up features that might help accurately classify and appropriately manage such cases in the emergency room.
doi:10.53738/revmed.2019.15.648.0853 fatcat:t6xvsyl2znh4xo6zqv7uumumwe