Journal Club

2017 Complementary Medicine Research  
Dieses Mal widmen sich der Journal Club und der Abstract Service schwerpunktmäßig dem Thema «Lebensstil» und damit letztlich dem Kerngeschäft der modernen Naturheilkunde. Hierbei wird rasch deutlich, dass die klassischen Themen der Naturheilkunde -gesunde Ernährung, Fastentherapie, Mind-Body-Medizin -inzwischen zu bestimmenden Themen in der gegenwärtigen wissenschaftlichen Diskussion der Mainstream-Medizin geworden sind. Auch zeigt sich am Beispiel der PURE-Studie, dass die Frage nach der
more » ... rage nach der gesündesten Ernährung, trotz großer Studienpopulationen und sophistischer Statistik, wohl noch auf Jahre hinaus zu großen Kontroversen und höchst divergenten Meinungen einladen wird. Mehr Profil zeichnet sich für die Mind-Body-Medizin ab. Hier sind wir nun vollends in der Ära der «comparative effectiveness research» angekommen; nunmehr geht es also um die Einordnung in die medizinische Versorgung, wahrscheinlich auch zunehmend um individuelle Präferenzen von Patienten (und Ärzten). Beim Blick auf den Abstract Service und die dort angeführten Akupunkturstudien wird noch etwas deutlich: Die Ära der «Proof-of-concept»-Studien, der kleinen, aber feinen randomisierten kontrollierten Studien, scheint sich langsam ihrem Ende zuzuneigen. An sich ist das eine gute Nachricht, aber angesichts der bekannten Unterfinanzierung der Forschung im Bereich Naturheilkunde sowie komplementärer und integrativer Medizin auch eine Entwicklung, die Sorgen macht. Jetzt wünsche ich ihnen aber erst mal eine anregende Lektüre! Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study investigators: Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet in 18 countries with a median followup of 7.4 years (IQR 5.3-9.3). Dietary intake of 135 335 individuals was recorded using validated food frequency questionnaires. The primary outcomes were total mortality and major cardiovascular events (fatal cardiovascular disease, non-fatal myocardial infarction, stroke, and heart failure). Secondary outcomes were all myocardial infarctions, stroke, cardiovascular disease mortality, and non-cardiovascular disease mortality. Participants were categorised into quintiles of nutrient intake (carbohydrate, fats, and protein) based on percentage of energy provided by nutrients. We assessed the associations between consumption of carbohydrate, total fat, and each type of fat with cardiovascular disease and total mortality. We calculated hazard ratios (HRs) using a multivariable Cox frailty model with random intercepts to account for centre clustering. Findings: During follow-up, we documented 5796 deaths and 4784 major cardiovascular disease events. Higher carbohydrate intake was associated with an increased risk of total mortality (highest [quintile 5] vs lowest quintile [quintile 1] category, HR 1.28 [95% CI 1.12-1.46], p trend =0.0001) but not with the risk of cardiovascular disease or cardiovascular disease mortality. Intake of total fat and each type of fat was associated with lower risk of total mortality (quintile 5 vs quintile 1, total fat: HR 0.77 [95% CI 0.67-0.87], p trend <0.0001; saturated fat, HR 0.86 [0.76-0.99], p trend =0.0088; monounsaturated fat: HR 0.81 [0.71-0.92], p trend <0.0001; and polyunsaturated fat: HR 0.80 [0.71-0.89], p trend <0.0001). Higher saturated fat intake was associated with lower risk of stroke (quintile 5 vs quintile 1, HR 0.79 [95% CI 0.64-0.98], p trend =0.0498). Total fat and saturated and unsaturated fats were not significantly associated with risk of myocardial infarction or cardiovascular disease mortality. Interpretation: High carbohydrate intake was associated with higher risk of total mortality, whereas total fat and individual types of fat were related to lower total mortality. Total fat and types of fat were not associated with cardiovascular disease, myocardial infarction, or cardiovascular disease mortality, whereas saturated fat had an inverse association with stroke. Global dietary guidelines should be reconsidered in light of these findings.
doi:10.1159/000481838 fatcat:kvuol37hqfbc7kyqv6lj7te5r4