Cuvinte cheie: screening bacteriologic, hemocultură, transplant hepatic Rezumat: Introducere: Infecțiile transmise pe cale sanguină au o importanță decisivă în evoluția pacientului cu transplant hepatic. Diagnosticarea acestor infecții r ă mâne o prioritate absolută. Obiectiv: Depistarea în faze curabile a etiologiei bacteriene şi fungice urmărită comparativ cu ajutorul a două sisteme automate de screening microbiologic (VersaTREK versus BACTEC 9050) la pacientul transplantat hepatic, în scopul

more »

... aplicării tratamentului antibiotic şi antifungic adecvat cât mai rapid. Material şi metodă: Studiul microbiologic s-a efectuat pe un lot de 60 de pacienţi (38 bărbaţi şi 22 femei) transplantaţi hepatic în Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic "Dan Setlacec" din Institutul Clinic Fundeni. Acesta s-a efectuat în perioada februarie-noiembrie 2013 la pacienţi care au prezentat cel puţin 2-3 episoade de bacteriemii tranzitorii în cadrul sepsisului postoperator cu o limită de detecţie de 1-30 UFC / ml sânge. S-au recoltat 480 prelevate -hemoculturi din ambele sisteme, aerobe (240) şi anaerobe (240). Flacoanele VersaTREK (Redox 1/40ml, Redox 2/40 ml) au fost comparate cu standardul aerob şi anaerob BACTEC/F. S-au identificat bacteriile şi fungii izolaţi din hemoculturi pozitive. Rezultate: Timpul de creştere-pozitivare din momentul incubării la sistemul VersaTREK a detectat o creştere la <18 ore pentru toate microorganismele, cu o sensibilitate de detecţie de sub <20 UFC / ml faţă de sistemul BACTEC care a detectat o creştere la >24 ore. S-a evidenţiat un procent de 30% bacili Gram negativi nefermentativi şi fermentativi, 21,6% MRSA şi 6,6% Candida albicans. S-au obţinut rezultate fals pozitive -contaminări evidenţiate în special în cazurile în care nu s-a folosit metoda percutanată de venopuncţie periferică, recoltarea fiind practicată pe cateter într-un procent de 16,6% la sistemul VersaTREK şi 25% la sistemul BACTEC. Concluzii: Ambele sisteme au fost eficiente în detecţia bacteriilor şi fungilor la pacientul transplantat hepatic, dar în cazul sistemului VersaTREK din inoculul de 0,1 ml s-au detectat şi izolat germeni la >3 ore de la incubare.