Receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 – HER2 (c-erb-B2) je prisutankod 15-20% karcinoma dojke u trenutku postavljanja dijagnoze. Prekomjernaekspresija HER2 receptora povezana je sa agresivnijom formomkarcinoma dojke. Trastuzumab je humano monoklonsko antitijelo kojevezujući se za HER2 receptor blokira signalne puteve ćelijske proliferacije.S obzirom na moguću pojavu rezistenzije na trastuzumab (vezuje se zapoddomenuII HER2 receptora te ostvaruje ligand nezavisnu inhibiciju

more »

... eracije), tokom godina kreirano je drugo monoklonsko antitijelopertuzumab (vezuje se poddomenu IV HER 2 receptora i ostvaruje ligandzavisnu inhibiciju ćelijske proliferacije) te zajedno čine temelj dualne blokadeHER2 receptora. Brojne studije su pokazale korist od primjene trastuzumabai pertuzumaba, prvobitno u metastatskom, a potom i u adjuvantnomi neoadjuvantnom režimu. Neoadjuvantna (preoperativna) terapijase ordinira kod inoperabilnih tumora, kod bolesnika sa visokim rizikom odlošeg ishoda (HER2 pozitivni tumori, nodus pozitivni tumori, inflamatornikracinom dojke, veliki tumori), kao i kad postoje dodatni faktori rizika - HRnegativni tumori kod kojih se ne očekuje korist od hormonalne terapije uadjuvantnom miljeu. Neoadjuvantna terapija, takođe, omogućava in vivouvid u odgovor tumora na neoadjuvantnu terapiju. Kompletan patološkiodgovor (pCR – pathological complete response) je rani parametar efikasnostineoadjuvantnog tretmana koji takođe omogućava da se "na vrijeme"sazna senzitivost tumora i donese odluku o adjuvantnom tretmanu. pCRima prediktivnu i prognostičku vrijednost. Naime, stopa pCR u korelaciji jesa vremenom do progresije bolesti i ukupnim preživljenjem. Brojne studijesu na osnovu stope pCR pokazale da postoje podgrupe HER2 pozitivnihkarcinoma dojke: podgrupa hormon negativnih tumora koji imaju dobarodgovor na postojeću antiHER2 terapiju i HER2 pozitivni karcinomi dojke,podgrupa hormon zavisnih tumora, kod kojih se postojećim terapijskim opcijamajoš uvijek ne postiže adekvatna stopa pCR što predstavlja područjeza nova istraživanja i pronalaženje novih strategija liječenja.