Streszczenie Dose-effect relationship in cardiovascular brachytherapy Summary Nawrót zwê¿enia po interwencyjnym leczeniu choroby wieñcowej jest najpowa¿niejszym powodem niepowodzeñ w kardiologii inwazyjnej. Leczenie zmian nawrotowych zwi¹zane jest ze zwiêkszonym ryzykiem powtórnej restenozy. Uznan¹ metod¹ o udokumentowanej skutecznooeci w zmniejszaniu ryzyka kolejnego nawrotu zwê¿enia jest brachyterapia wewn¹trzwieñcowa. ród³o promieniowania beta lub gamma wprowadzane zostaje do oewiat³a

more »

... a po zabiegu balonowej angioplastyki zmiany restenotycznej. Za obszar (target) dla promieniowania uwa¿ana jest struktura przydanki, która jest Ÿród³em komórek odpowiedzialnych za rozplem tkanki restenotycznej -neointimy. W celu planowania dawki promieniowania stosowane s¹ dwie metody dozymetrii:"dozymetria standardowa" i "dozymetria indywidualna". Istniej¹ kontrowersje dotycz¹ce wp³ywu wielkooeci dawki promieniowania na skutecznooeae brachyterapii wewn¹trzwieñcowej. Celem pracy jest przedstawienie aktualnego stanu wiedzy dotycz¹cego zale¿nooeci pomiêdzy dawk¹ promieniowania a odleg³ym efektem brachyterapii wewn¹trzwieñcowej. Szczególn¹ uwagê zwrócono na znaczenie analizy tzw. histogramów dawka -objêtooeae (dose volume histograms) w kontekoecie brachyterapii wewn¹trzwieñcowej. Ponadto przedstawiono opis dawkozale¿nych niepo¿¹danych efektów ubocznych brachyterapii nawrotowych zwê¿eñ w têtnicach wieñcowych. S³owa kluczowe: restenoza, brachyterapia wewn¹trzwieñcowa. Restenosis after the PTCA (percutaneus transluminal cardiovascular angioplasty) is the most common failure of the invasive treatment in cardiology. The PTCA re-treatment is likely to be followed by repeated restenosis. A well evidenced effective method of restenosis prevention is cardiovascular brachytherapy. A radioactive source, gamma or beta emitter, is introduced into the vessel after the PTCA. The target to be irradiated is the neointima, tissue responsible for the cell proliferation after the PTCA trauma. For dose distribution planning two methods may be used: the so-called "standard dosimetry" and "individual dosimetry". There exists some controversy concerning dependence of the effectiveness of cardiovascular brachytherapy on the dose delivered and the aim of this paper is to discuss views concerning late effects of brachytherapy. Important role of the analysis of dose-volume histograms (DVH) in cardiovascular brachytherapy is stressed. Description of dose-dependent late adverse side-effects in brachytherapy of cardiovascular restenosis is also given. • 301 Rep Pract Oncol Radiother 9(7)2005