Chronic thromboembolic pulmonary hypertension in young woman with history of caesarian section

Nitia A. Asbarinsyah, Rarsari S. Soerarso, Nani Hersunarti, Bambang B. Siswanto
2015 Medical Journal of Indonesia  
Abstrak Hipertensi pulmonal tromboemboli kronik merupakan salah satu subgrup dari hipertensi pulmonal. Penyakit ini merupakan kondisi medis yang sangat serius dan seringkali tidak terdiagnosis. Hipertensi pulmonal tromboemboli kronik umumnya tidak terdiagnosis karena gejala yang tidak spesifik dan kurangnya alat diagnostik. Tujuan presentasi ini adalah untuk menjelaskan mengenai etiologi, faktor resiko, diagnosis dan manajemen hipertensi pulmonal tromboemboli kronik. Wanita berusia 36 tahun
more » ... erusia 36 tahun datang dengan keluhan utama mudah lelah dan sesak bila beraktifitas sejak dua tahun yang lalu. Gejala ini timbul sekitar tiga bulan setelah melahirkan dengan seksio caesaria atas indikasi preeklampsi. Anamnesa lebih lanjut, pemeriksaan fisik, EKG dan ekokardiografi sangat mendukung ke arah diagnosis hipertensi pulmonal. Dari pemeriksaan sonografi vaskuler femoral tidak didapatkan adanya trombosis vena dalam (DVT). Scan perfusi paru menunjukkan bahwa pasien ini mengalami hipertensi pulmonal tromboemboli kronik. CT pulmonary angiography (CTPA) tidak mendapatkan adanya trombus sehingga pasien ini tidak layak dioperasi endarterektomi pulmonal. Pasien ini kemudian diterapi dengan vasodilator pulmonal, ACE inhibitor, diuretik dan mendapat antikoagulan oral untuk seumur hidup. Abstract Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is one of subgroups of pulmonary hypertension. This is a serious medical condition that severely under diagnosed. CTEPH is commonly underdiagnosed due to non specific symptoms and lack of diagnostic tools. The aim of this presentation is to discuss the etiology, risk factors, diagnosis and management of CTEPH. A 36-yearold woman presented with easily fatigue and dyspneu on effort since two years ago. The symptom occured about three months after she gave birth with caesarian section due to preeclampsia. Further history taking, physical examination, electrocardiography (ECG) and echocardiography were highly suggestive of pulmonary hypertension. No deep vein thrombosis (DVT) was found on vascular femoral sonography. It was found after the lung perfusion scintigraphy performed that she actually had CTEPH. This patient was categorized as inoperable because CT pulmonary angiography showed no thrombus. The patient got pulmonary vasodilator and oral anticoagulant for lifelong.
doi:10.13181/mji.v23i4.1067 fatcat:zg2xpyhwejhh7pvclrwcqzs42q