Palmer, W. L.; Spencer, J. A.; Bicks, R. 0. et Johnson, Ch. F.: Corticotropine (ÂCTH) and the Adrenal Steroids in the Management of Ulcerative Colitis: Observations in 240 Patients. Ann Int. Med. 50: 891 (1959). En huit ans, les auteurs ont eu Γoccasion de traiter 240 malades (128 homines et 112 femmes), en majorité des jeunes, atteints de côlite ulcéreuse ancienne; ils leur ont donné de ΓACTH, de la cortisone, de Γhydrocortisone ou de la prednisone, en plus des moyens habituels. Dans la moitié

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... des cas environ, le colon était atteint en totalité; à une centaine de malades, on avait déjà conseillé une côlectomie ouune iléostomie; dans 142 cas, il s'agissait de côlite grave. Bien qu'il s'agisse done de cas sérieux, les résultats obtenus ont été très favo-rables: excellents dans 115 cas et moyens dans 80. La corticostimuline donna les meilleurs résultats en injection intraveineuse ou intramusculaire. L'amélioratiou se traduisit par la disparition rapide de la fièvre, de la toxémie et des selles sa¤f 17 Gastroenterologia, Vol. 93, No. 4 (1960) 258 Seite der Therapie -Page de thérapeutiques lantes, ainsi que par une augmentation de Γappétence. La proctoscopie montra une amelioration plus lente que la clinique. La vitesse de sedimentation et les protéines plasmatiques redevinrent normales. Au point de vue histologique aussi, on put mettre en evidence la guérison par des biopsies. En poursuivant le traitement corticostéroïdien assez longtemps, la remission peut encore durer un certain temps après Γarrêt de Γhormonothérapie. Mercadier et Hautefeuílle: Indications et résultats du traitement chirurgical des hémorragies digestives ulcéreuses. Arch. Mai. Appar. digest. 48: 59-72, suppl. (juill./août 1959). En principe, lorsque la tension artérielle est à moins de 9, la numeration globu-laire à moins de 2 millions et demi de globules rouges, Γhémoglobine à moins de 40%, on peut admettre qu'il s'agit d'une hémorragie grave. Les signes cliniques, alteration du pouls, de la tension artérielle, de la conscience, du rythme respiratoire, ne sont que les symptômes de decompensation et peuvent apparaître avec un retard non négligeable. En fait, Γhémorragie qui menace la vie est une hémorragie qui ne fait pas rapide-ment son hémostase spontanée. La meilleure evaluation du volume et du rythme de Γhémmorragie est done donnée par le rythme et le volume de sang nécessaires à la compenser, puis à la maintenir compensée. Toute hémorragie qui nécessite plus de deux litres et demi dans les 12 premieres heures et, ensuite, plus de 500 cc. par tranches de 8 heures, est une hémorragie grave. Les hémorragies graves ainsi définies, représentent environ 20% des hémorragies ulcéreuses. Plus du tiers des hémorragies graves surviennent chez des sujets de plus de 50 ans. L'âge joue un role quant à la gravité: ce qui importe e'est Γâge des artères. En effet, l'artériosclérose est fréquente dans les grandes hémorragies graves. La radiologie (transit baryté) a transformé les conditions du diagnostic d'ulcère en période hémorragique. C'est maintenant un examen dont la valeur et Γinocuité ont été établies: 8 fois sur