Das Prostatakarzinom stellt die häufigste Tumorerkrankung des Mannes in Deutschland dar. Für einen kurativen Therapieansatz ist eine frühzeitige Diagnose in einem möglichst lokalisierten Stadium von entscheidender Bedeutung. Therapieentscheidungen richten sich nach der dreistufigen Risikoklassifizierung nach D´Amico, welche aus den Variablen PSA-Wert, Tumorstadium und Gleason-Score besteht. In vorliegender Arbeit wurde die Zuverlässigkeit der Gleason-Score-Bestimmung an Stanzbiopsien außerhalb

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... on Therapiestudien dahingehend untersucht, wie häufig sich auf Grund einer zweitpathologischen Klassifizierung eine Verschiebung des Risikoprofils ergeben hätte. Letzteres hätte ein anderes therapeutisches Vorgehen bei dem jeweiligen Patienten bedeutet. Das in der Forschungsliteratur beschriebene Auftreten einer Untergraduierung im Zusammenhang mit dem Gleason-Score konnte mit der vorliegenden Untersuchung derweil nicht bestätigt werden. Allerdings erfolgte hier der Vergleich zwischen Allgemeinpathologen und nicht – wie zumeist in der Literatur zu finden – zwischen Allgemeinpathologen und auf das Urogenitalgebiet spezialisierte Pathologen. Darüber hinaus wurden nur der Gleason-Score 6 bis 8 eingeschlossen, die auf Grund der erhöhten diagnostischen Unsicherheit in den Gleason-Graden 3 und 4 zu einer erhöhten Abweichungsrate zwischen den Befundungen geführt habe dürfte, als in den vergleichenden Studien, welche die Gleason-Score-Gruppen 2 bis 10 einschlossen. Repräsentativ bleibt aber das Ergebnis, nach dem in 24% der Fälle eine zweitpathologische Befundung zu einer Zuordnung in eine andere Risikogruppe und damit zu einem anderen Therapieschema geführt hätte. Mit einem Cohen's-kappa-Wert von 0,378 besteht eine nur leichte Übereinstimmung, welche in der Literatur ebenfalls als höchstens mittelmäßig beschrieben wird. Unter dem Gesichtspunkt der Qualitätsoptimierung wäre es sinnvoll, mit Blick auf den in dieser Arbeit ermittelten kappa-Wert sowie der Übereimnstimmung von 58%, diese zu verbessern. Dieses kann dadurch erreicht we [...]