Análise biomecânica de atividades de vida diária realizadas por pessoas com osteoartrite de joelho [thesis]

Roberto Bianco
AGRADECIMENTOS Em primeiro lugar gostaria de agradecer à minha família que sempre me apoia em todas as minhas empreitadas. Em particular, à Carina Fraga, minha esposa, que não somente me deu apoio psicológico, nos momentos mais difíceis, mas também contribuiu enormemente para que essa tese chegasse a esse estágio final. Te amo muito. Você é e sempre será a bússola que me guia nos momentos de dificuldade. Agradeço a minha pequena Giulia, Julika, que sempre me emociona com seus abraços e beijos.
more » ... abraços e beijos. Ouvir uma pessoinha te chamar de papai e correr na sua direção para te dar um abraço, é algo que renova as energias de qualquer pessoa. Agradeço a Alfredo Bianco e a Marta Simon Bianco, meus pais, e a Alfredo Bianco, meu irmão, que sempre se preocuparam e investiram na minha formação para que eu pudesse chegar à conclusão desta fase. Vocês me ensinaram a ser ético, ser correto, a ter empatia e a ser educado com as outras pessoas. Qualidades essas que caíram em desuso nos dias atuais, mas que eu ainda tenho esperança que um dia voltarão a ser populares. Agradeço também a Jimena, minha irmãzinha, e a Sandra, minha madrasta, que sempre me deram muito amor, foram carinhosos e gentis comigo. Serei eternamente grato aos meus mentores, Júlio Cerca Serrão, Alberto Carlos Amadio e Luis Mochizuki. Vocês me acolheram quando eu ainda era um aluno da graduação, muito perdido, mas com muita vontade de trabalhar. Vocês não somente me permitiram aprender um pouco do que sabem sobre a Biomecânica, mas também me deram uma profissão que eu exerço com muito prazer e dedicação. Agradeço, aos meus amigos do HC, Alexandre Kokron e Cristiane Comelato, que sempre estiveram em prontidão para ajudar para que o trabalho pudesse ser concluído. Esperamos que a amizade e a parceria continuem e traga mais frutos para todos. Faço também um agradecimento especial a muitas pessoas que auxiliaram para a conclusão desta tese, auxiliando nas coletas, na tabulação e tratamento dos dados, na análise estatística e na escrita do documento final. Estas pessoas são: Wilson, Isadora, Mahendra, Tatiane, Emanuel, Jéssica, Anatole, Cinthya e Mário. Do Laboratório de Biomecânica, um agradecimento pelo apoio e incentivo a todos os colegas, mas em especial a: ABSTRACT BIANCO, R. Biomechanical analysis of daily activities carried out by people with knee osteoarthritis. 2016. 159f. Tese (Doutorado em Ciências) -Escola de Educação Física e Esporte, Universidade de São Paulo, São Paulo. 2016. The aim of this study is to investigate the biomechanical characteristics of patients with knee osteoarthritis (OA) and hoe it affects the ability to perform daily living activities. Thirty nine subjects participated in this study, 18 subjects with bilateral knee OA grade 3 Kellgren Lawrence scale) and 21 healthy individuals. Two force platforms (AMTI) were used to register the Grourd Reaction Force (GRF). Five cameras (System Vicon) were used to register the angular variations of the hip, knee and ankle in the sagittal and frontal planes. Five electromyographic electrodes (Noraxon System) were used to record the activities of the rectus femoris (RF), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF), tibialis anterior (TA) and gastrocnemius lateralis (GL) in the dominant segment (D segment) on control group and the segment with greater severity of injury in individuals with OA (OA segment). Inverse dynamics was used to calculate joint moments sagittal and frontal planes. Three daily living activities were investigated, the gait, the Sit-to stand and Stand-to-sit and Stepping down from a 20cm height step. In results, there was a smaller angular variation in hip and knee joints. No difference was observed in the mechanical loads applied to the locomotor system. In the three daily activities, people with knee OA showed hip adduction and knee abduction, in the three daily activities, which suggests an alignment valgus in the knee. Few differences were observed in joint moments in the three daily living activities. In sit-to-stand and stand-to-sit lower peak extensor moments were observed in the knee. Few differences were observed in adductor moments in gait. In sit-to-stand and stand-to-sit, no difference was observed in knee adductor moments. In stepping down, the CL segment showed greater adductor moment than OA segment and D. In general, differences in muscle activation indicate greater activation intensity in the control group. The VL muscle showed lower activation intensity in individuals with OA in all three activities. A higher co-activation was observed in gait and in stepping down, but not in sit-to-stand and stand-to-sit. In gait the higher co-activation occurred subjects with knee OA in the three joints. In stepping down, higher co-activation occurred in the hip and knee. In the three activities, greater co-contraction was observed and especially in the knee. It can be concluded that changes in movement technique appears to be task dependent. Changes in movement technique in the sagittal plane were not enough to affect the control of the mechanical loads on gait and stepping down movements. Only in sit-to-stand and stand-to-sit some indication of worse efficiency to perform the task was observed. Knee alignment and knee adductor moments do not suggest greater magnitude of force in the medial compartment of the knee. Apparently, the temporal characteristics of muscle activity are more sensitive to the presence of knee OA than the intensity of activation.
doi:10.11606/t.39.2017.tde-10042017-134749 fatcat:kddxukvekbbwnm3osyvikzcefu