Perinatal Thyroid Workshop Report – 2015

Oluş Api, Cihat Şen, Murat Yayla, Mertihan Kurdoğlu, Elif Gül Yapar Eyi, Mekin Sezik, Gökhan Göynümer, Özlem Moraloğlu Tekin
2015 Perinatal Journal  
Özet: Perinatal Tiroid Çal›fltay Raporu -2015 Gebelik ve tiroid konusunda son y›llarda yeni bulgular ve yorumla-r›n ortaya ç›kmas› ve bunun sonucunda klinik uygulamada meydana gelen kar›fl›kl›klar›n a盤a kavuflturulmas› ve bilimsel verilerin belirlenmesi amac› ile Perinatal Tiroid Çal›fltay› gerçeklefltirilmifltir. Temel sonuç, maternal oral L-tiroksin al›m› intrauterin hayatta fetal hipotiroidiyi tedavi edemedi¤inden, L-tiroksin tedavisi almakta olan bir anneye, bu tedavinin fetüsteki olas› bir
more » ... hipotiroidiyi de tedavi edebilece¤ini söylemek bilimsel olarak do¤ru de¤ildir. Aflikar hipotiroidinin kötü gebelik sonuçlar›yla iliflkisi kan›tlanm›fl oldu¤undan gebelik s›ras›nda saptan›r saptanmaz hemen tedaviye bafllanmal›d›r. Subklinik hipotiroidinin, aflikar hipotiroididen daha yayg›n olarak görüldü¤ü bilinmektedir. Subklinik hipotiroidi ile olumsuz gebelik sonuçlar› aras›nda bir iliflki gösterilmifl olmas›na karfl›n, randomize kontrollü çal›flmalarda böyle bir iliflki ortaya konmam›flt›r. Maternal oral L-tiroksin al›m› intrauterin hayatta fetal hipotiroidiyi tedavi etmemektedir. Aflikar hipertiroidizmin pek çok sebebi olmakla beraber, gebelikte en s›k Graves hastal›¤›na ba¤l› olarak ortaya ç›kar. Bu nedenle, gebelik s›ras›nda saptan›r saptanmaz hemen tedaviye bafllanarak annenin hafif hipertiroid durumda tutulmas› hedeflenir. Tedavide en s›k tercih edilen ilaç, plasentay› minimal oranlarda geçti¤inden dolay› propiltiyourasildir (PTU). Gebeli¤in bafllang›c›nda tarama, sadece tiroid stimülan hormon (TSH) düzeylerinin ölçümünü gerektirir. Serbest veya total T4 ölçümü sadece TSH'da bir de¤ifliklik oldu¤unda gereklidir. Benzer flekilde, gebelikte antitiroid antikor-lar›n, tarama lehine veya aleyhine öneride bulunmak için yeterli delil bulunmad›¤›ndan, rutin olarak taramada kullan›m› önerilmemektedir. Mevcut literatür, k›lavuzlar ve uzman görüflleri genel olarak de¤erlendirildi¤inde, tüm gebe kad›nlar›n ilk trimesterde TSH ile ta-ranmas›n›n uygun olmad›¤› ortaya ç›kmaktad›r. TSH ile tarama yal-n›zca riskli olgulara yap›lmal›d›r. Ülkemizde antenatal bak›m sürecinde tüm gebelere rutin iyot deste¤ini önermek için bilimsel veriler flimdilik yetersiz görünmektedir. Ancak, ülkemizdeki gebelerde iyot eksikli¤i prevalans›n›n belirlenmesi amac›yla yap›lacak genifl ölçekli ve toplum temelli çal›flmalara acil olarak ihtiyaç vard›r. QR (Quick Response) Code: Report Perinatoloji Dergisi 2015;23(2):116-139 recommended to use for routine screening since there is no evidence to make a recommendation in favor of or against screening. Considering the current literature, guides and expert opinions, it is not advisable to screen all pregnant women on a routine basis. Screening by TSH should be done only in high risk. In Turkey, scientific data seem insufficient for now to suggest routine iodine support for all pregnant women during antenatal care. However, largescale and population-based studies are required immediately to detect the true prevalance of iodine deficiency in Turkey.
doi:10.2399/prn.150232010 fatcat:up3alwgzxfbstaf3lmgawvbmra