Diagnostic Value of the First and Second Generation of Thyrotropin Receptor Antibodies in Clinical Practice

V Fadeyev, N Abramova, E Gitel, N Pauncovic, J Pauncovic, S Prokofyev, G Melnichenko
2006 Kliničeskaâ i Èksperimentalʹnaâ Tireoidologiâ  
Введение В настоящее время практически общепринято пред ставление о том, что в основе патогенеза поражения щитовидной железы (ЩЖ) при болезни Грейвса (БГ) лежит выработка стимулирующих антител к рецеп тору ТТГ (АТ рТТГ) [15] . Для определения уровня АТ рТТГ используются различные методы. Наи большее распространение в клинической практике в последние десятилетия получил радиорецептор ный метод, описанный Smith B.R. и Hall R. [13] и ос нованный на конкурентном ингибировании связы вания ТТГ,
more » ... ого 125 I, с рецептором ТТГ. Благо даря своей относительной простоте этот метод -TBI (англ. TSH binding inhibition -ингибирование связы К КЛ ЛИ ИН НИ ИЧ ЧЕ ЕС СК КА АЯ Я И И Э ЭК КС СП ПЕ ЕР РИ ИМ МЕ ЕН НТ ТА АЛ ЛЬ ЬН НА АЯ Я Т ТИ ИР РЕ ЕО ОИ ИД ДО ОЛ ЛО ОГ ГИ ИЯ Я, , 2 20 00 06 6, , т то ом м 2 2, , № № 2 2 48 Оригинальные работы В основе патогенеза болезни Грейвса (БГ) лежит выработка антител к рецептору ТТГ (АT-рТТГ), лабораторное определение которых активно разрабатывается в последние годы. При этом в настоящее время могут использоваться методы 1 го (с гетеро логичным антигенов) и 2 го поколений (с человеческим антигеном). В исследование были включены 44 пациентов (возраст 52,0 года (34,0; 64, 0 года), 42 женщины и 2 мужчин), среди них у 29 диагностировалась БГ, а у 15 -функциональная автономия ЩЖ (ФА), чаще всего представленная многоузловым токсическим зобом. АТ рТТГ у всех пациентов определялись методами 1 го (Medipan Diagnostica, Германия) и 2 го поколений (B.R.A.H.M.S. AG, Германия). В результате чувствительность метода 2 го поколения определения АТ рТТГ в диагностике БГ оказалась выше, чем для метода 1 го поколения, -93,1 и 75,9% соот ветственно. То же самое было показано и в отношении специфичности -94 и 80% соответственно, хотя и в том и в другом слу чае эта разница не была статистически значимой. Отношение правдоподобия (ОП), которое одновременно отражает и чувст вительность, и специфичность, оказалось, что ОП для теста 1 го поколения составило 3,8, тогда как для теста 2 го поколения -15,5. Коэффициент корреляции результатов определения TBII методами двух поколений оказался равным 0,88 (p < 0,001). Сде лан вывод о преимуществе использования методов 2 го поколения определения уровня АТ рТТГ для диагностики БГ. Introduction: The pathogenesis of Graves' disease consists in production of stimulating antibodies against thyrotropin receptors (rTHS AB). In the last decades two different assays for detection of rTHS AB were introduced in clinical prac tice: I st (with animal antigen) and II nd generation (with human antigen) assays. Design: 44 patient with hyperthyroidism (age 52.0 [34.0; 64.0] years; 42 women) were enrolled in the study. 29 of them have hyperthyroidism due to Graves' disease (GD), 15 due to multinodular toxic goiter (functional autonomy of the thyroid; FA). rTHS AB in all the patients were detected by two methods: I st (Medipan Diagnostica) and II nd generation (BRAHMS). Results: The sensitivity, speci ficity and likelihood ratio in the diagnostics of GD of the II nd generation assay were higher than for the I st generation assay for detection of rTHS AB (93.1%, 94% and 15.5 vs. 75.9%, 80% and 3.8. Conclusion: II nd generation assay (with human antigen) has superior value for the diagnostics of Graves' disease.
doi:10.14341/ket20062248-55 fatcat:vuwwz5rxtzd6vdeos3vz77acem