THE EFFECT OF VENTILATION FACTORS ON THE PRESSURE IN BULB OF JUGULAR VEIN DURING CRANOTOMY IN THE SITTING POSITION

R. S. LАKOTKO, D. А. АVERYANOV, А. V. SCHEGOLEV, M. V. KUZNETSOV, А. А. DUBININ, YU. M. BАRАNENKO
2019 Messenger of Anesthesiology and Resuscitation  
темп диуреза составлял 97 ± 11 и 85 ± 17 мл/ч� При этом дозы норадреналина и длительность его применения в группах были сопоставимы� Линейный регрессионный анализ показал зависимость между САД и темпом диуреза, которая была более выраженной у пациентов с АГ� В группе пациентов с исходной АГ, в которой поддерживали более высокие уровни САД, доля пациентов, потребовавших проведения ПЗТ, была значимо ниже: 14% против 38%� Лактат при ROC-анализе не показал убедительных данных в оценке прогноза
more » ... ценке прогноза необходимости ПЗТ (чувствительность -0,917, специфичность -0,631, Cut-off -2,5 ммоль/л) и в прогнозе летально-сти (чувствительность -0,721, специфичность -0,688, Cut-off -2,7 ммоль/л)� Заключение. У больных с исходной АГ порог САД, поддерживающий соответствующую скорость гломерулярной фильтрации, оказался статистически значимо более высоким� Уровень САД, обеспечивающий скорость гломерулярной фильтрации 60 мл ⋅ мин -1 ⋅ м -2 , целесообразно рассматривать в качестве объективного индивидуального целевого показателя при оценке адекватности лечения больного с септическим шоком� Персонализированный подход к терапии, направленной на стабилизацию гемодинамики и оптимизацию перфузии, позволит избежать развития осложнений, связанных с почечной дисфункцией� ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: Клеузович Артем Александрович врач анестезиолог-реаниматолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ, Наиболее серьезным осложнением нейрохирургических операций, выполняемых в положении пациента сидя, является венозная воздушная эмболия (ВВЭ)� По данным литературы, ее распространенность колеблется в диапазоне от 6 до 86%� Для профилактики и лечения ВВЭ предложен ряд методик� С целью контроля эффективности данных методик используют внутрисинусное давление (ВСД)� Его недостатками являются высокая инвазивность и сложность в обеспечении доступа, что ограничивает его широкое применение� Более простым и доступным для анестезиолога является измерение давления в верхней луковице яремной вены (ДЛЯВ)� Цель: определить динамику ДЛЯВ при влиянии на него положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) и уменьшения минутной вентиляции легких� Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование 66 пациентов (29 мужчин, 37 женщин)� Возраст от 20 до 72 лет (42 ± 12)� Критерии включения: плановая краниотомия сидя� Критерии исключения: отказ от иссле-дования� Катетеризацию верхней луковицы яремной вены выполняли катетером Цертофикс Моно S под УЗИ-навигацией на стороне оперативного вме-шательства� В положении сидя датчик обнуляли в проекции виллизиева круга, затем фиксировали стабильное значение ДЛЯВ� Для оценки влияния ПДКВ, ЕtCO 2 на ДЛЯВ у пациентов с ДЛЯВ ниже 0 мм рт� ст� последовательно фиксировали показатели сначала при ПДКВ 15 см вод� ст� и ЕtCO 2 36 мм рт� ст�, далее при ПДКВ 0 см вод� ст� и ЕtCO 2 44 мм рт� ст� и наконец при ПДКВ 15 см вод� ст� и ЕtCO 2 44 мм рт� ст� Статистическую обработку
doi:10.21292/2078-5658-2019-16-3-87-88 fatcat:u7pswkg6ebaxbhnt3kf7vw35li