IATROGENIC DISSECTION OF THE LEFT CORONARY ARTERY. CLINICAL CASE
ЯТРОГЕННАЯ ДИССЕКЦИЯ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Vladislav N. Artemyev, Vladimir Sh. Ishmetov
2017 Creative Surgery and Oncology  
1 ОАО «Нижегородский кардиохирургический центр», Нижний Новгород, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уфа, Россия Артемьев Владислав Николаевич -врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, Нижегородский кардиохирургический центр, Нижний Новгород, Россия Ишметов Владимир Шамильевич -доктор медицинских наук, профессор, кафедра
more » ... фессор, кафедра госпитальной хирургии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия Ятрогенная диссекция коронарных артерий является редким, но жизнеугрожающим осложнением интервенционных вмешательств. На сегодняшний день практически полностью описаны группы риска, основные причины, клинические и ангиографические характеристики диссекций коронарных артерий. Однако в доступной литературе отсутствуют крупные исследования, однозначно регламентирующие дальнейшую тактику разрешения данного состояния. Традиционно методами выбора являются: коронарное шунтирование, эндоваскулярное стентирование диссекционного дефекта артерии и в редких случаях консервативная терапия. В настоящей работе мы представляем клинический случай ятрогенной неокклюзионной диссекции коронарной артерии, выявленной во время плановой селективной коронарографии (СКГ), после которой развилась острая окклюзия устья передней нисходящей артерии (ПНА). Проведена баллонная ангиопластика со стентированием передний нисходящей артерии, через 30 минут был диагностирован тромбоз стента. Далее выполнены балонная ангиопластика стентированного сегмента и стентирование проксимального сегмента передней нисходящей артерии. На контрольной селективной коронарографии диагносцирована диссекция передней нисходящей артерии и выполнена имплантация коронарного граф-стента. Представлены ретроспективный анализ полученного осложнения и обзор литературы на данную тему. Установлено, что в условиях ятрогенной диссекции коронарной артерии немедленное стентирование представляется разумным и выполнимым вариантом лечения с приемлемыми отсроченными результатами. Но в первую очередь необходимо уделять внимание техническим аспектам и материально-техническому обеспечению коронарных вмешательств, которые позволят снизить риски любой диагностической или интервенционной процедуры. Ключевые слова: коронарные артерии, неокклюзионная диссекция, ятрогенные болезни, баллонная ангиопластика.
doi:10.24060/2076-3093-2017-7-2-67-72 fatcat:zdazvq6dhrhofkxcrmdtrhhg4y