A FUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA fina guiada pelo ultra-som (US-PAAF) tem sido utilizada para aumentar a acurácia no diagnóstico dos nódulos tireóideos (1-5), além de ser uma técnica útil para diagnosticar lesões ocultas ou de difícil palpação (4). Nós desenvolvemos um método simples e sensível para diagnóstico dos nódulo tireóideos utilizando a US-PAAF (2). Com a finalidade de reavaliar o diagnóstico citológico da PAAF convencional (não dirigida pelo ultra-som), repuncionamos os nódulos,

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... do a US-PAAF. Esse estudo permitiu determinar as vantagens da US-PAAF e as falhas da PAAF convencional, particularmente na detecção do câncer da tireóide. Nossos resultados mostraram que o diagnóstico citológico de certos tipos de câncer da tireóide requer US-PAAF. PACIENTES E MÉTODOS Foram selecionados 678 pacientes portadores de nódulos tireóideos diagnosticados pelo ultra-som e PAAF convencional, sendo 653 mulheres e 25 homens, com idade média de 52,2 (mais ou menos 11,9) anos. O diâmetro médio dos nódulos na avaliação inicial foi de 18,1 (mais ou menos 12,9) mm, sendo 357 nódulos únicos e 321 múltiplos. Dois a 24 meses após a PAAF convencional, todos os pacientes realizaram a US-PAAF e o diagnóstico citológico dos dois métodos foram comparados. Todas as fases do procedimento já foram descritas previamente (2). Utilizamos um transdutor de 10 MHz para a análise da glândula e escolha do local da biópsia e um transdutor de 7,5 MHz para dirigir a punção. Utilizamos agulha 22 G conectada a uma seringa de 10 ml. Com a identificação da ponta da agulha no monitor, a mesma é inserida quase que perpendicularmente ao pescoço e dirigida ao local da biópsia. A ponta da agulha é claramente identificada como um ponto brilhante no monitor. Quando a agulha atinge o local da biópsia, é aplicada pressão negativa de 1 a 2 ml na seringa com a mão direita, enquanto que a mão esquerda gira a seringa 2 a 3 vezes. Essa técnica permite o corte do tecido tireoideano pela agulha, obtendo-se assim, grande quantidade de material celular. As lâminas são fixadas e posteriormente coradas pelo método de Papanicolaou. RESULTADOS Dos 678 pacientes puncionados pela US-PAAF, 571 (84,2%) tiveram o mesmo diagnóstico citológico com a PAAF convencional. Entretanto, 107 (15,8%) pacientes apresentaram citologia suspeita para malignidade e foram encaminhados à cirurgia. Destes, 99 pacientes tiveram diagnóstico de câncer da tireóide e 8 de nódulos benignos. Dos 99 pacientes com câncer da tireóide, 93 apresentaram carcinomas papilíferos, 4 carcinomas foliculares, 1 carcinoma medular e 1 carcinoma anaplásico. Dos 93 pacientes com carcinoma papilífero, 21 tinham diâmetro menor que 1 cm (m