Özet Amaç: Kronik böbrek hastalığında sağ kalım ve yaşam kalitesindeki avantajlarla ilişkili olarak en iyi tedavi seçeneği böbrek naklidir. Nakil sırasında veya sonrasında teknik nedenlere bağlı komplikasyonlar meydana gelebilir. Uzun dönemde ise kullanılan güncel immünsupresif tedaviler neticesinde çeşitli enfeksiyonlar ve metabolik bozukluklar oluşabilmektedir. Bu çalışma acil servise (AS) başvuran renal transplant olgularının yönetimindeki kritik durumları saptamak ve MODİFİED EARLY WARNİNG

more »

... MEW) skorunun etkinliğini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Mart 2009-Haziran 2010 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi (UÜTF) hastanesi AS'ine başvuran 172 renal transplant olgusunu prospektif olarak incelendi. Hastaların geliş vital bulguları ve laboratuar değerleri kaydedildi. MEW skorları hesaplanan hastaların, aldıkları tanılar, yatış nedenleri ve başvuru anında Akut renal yetmezlik (ARY) atak varlığı değerlendirilerek bunların MEW skoru ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Başvuruların %22.8'i (n:26) sepsis ile uyumluydu ve bu hastalarda ARY açısından anlamlı fark saptandı (p<0.001). ARY grubunun MEW skoru daha yüksekti (MEW skoru:≥3, p=0.001). Ayrıca başvuru anında MEW skoru ≥2 olan hastalarda yatış açısından da anlamlı fark saptandı (p<0.005). Tartışma: Renal transplant hastalarının ülkemizdeki ve dünyadaki sayıları, dolayısıyla AS' lere başvuruları artmaktadır ve acil hekimleri bu hastaların başvuru nedenlerini, spesifik tanı ve tedavi yönetimlerini bilmeli, kritik durumları saptayabilmeli ve bilgilerini güncel tutmaları gerekmektedir. Abstract Aim: The best treatment option in relation to the advantages in survival in chronic renal disease and in life quality is renal transplantation. During or after the renal transplantation some complications may occur depending on technical reasons. In long term, various infections and metabolic disorders can appear as a result of current immunosuppressive treatments. The present study was conducted in order to determine critical conditions in management of renal transplant cases in Emergency Department and to investigate the efficacy of MODIFIED EARLY WARNING (MEW) score in determining the morbidity and acute renal failure (ARF) in renal transplant cases. Material and Method: 172 renal transplant recipients presenting to Uludağ University Medicine Faculty Emergency Department were investigated prospectively. The patients, whose MEW scores were calculated, were evaluated in terms of the diagnoses, hospitalisation reasons, and presence of (ARF) attack and the relationship with MEW score was investigated. Results: 22.8% (n:26) of applications matched with sepsis and significant difference was found out in those patients in terms of ARF (p<0.001). Also, ARF group had higher MEW score (MEW score:≥3, p=0.001). Furthermore, in terms of hospitalization, significant difference was observed in admitted patients with MEW score ≥2 (p<0.005). Discussion: The possibility of ARF is very high in the renal transplant recipients with MEW score ≥3 and these patients should be evaluated by ED physicians urgently. ED physicians should know specific diagnosis and treatment methods of those patients and could determine critical conditions and should keep their knowledge update.