To the Question about Mini-Invasive Surgery of Liver Echinococcosis
К вопросу о мини-инвазивной хирургии эхинококкоза печени
E.L. Kalmykov, University Hospital Cologne, M.K. Gulov, B.B. Kapustin, D.K. Muhabbatov, O. Nematzoda, S.M. Zardakov, A.R. Kodirov, Avicenna Tajik State Medical University, Izhevsk State Medical Academy, Avicenna Tajik State Medical University, Republican Scientific Centre for Cardiovascular Surgery
(+2 others)
2019
Novosti Khirurgii
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино 2 , г. Душанбе, Республика Таджикистан, Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ 3 , г. Ижевск, Российская Федерация, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 4 , г. Душанбе, Республика Таджикистан В обзоре проанализированы возможности применения мини-инвазивных технологий (лапароскопической эхинококкэктомии, технологии PAIR, удаления эхинококковой кисты из
more »
... а) в лечении пациентов с эхинококкозом печени. Анализ литературы показывает, что в последние годы отмечается тенденция к расширению показаний к лапароскопической эхинококкэктомии как при «сложной» локализации, так и при наличии осложненных кист. Основной опасностью при лапароскопической эхинококкэктомии является разрыв кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость с развитием анафилактического шока и диссеминацией паразита, кровотечением. Частота послеоперационных осложнений составляет 6-22% случаев, летальность приближается к нулю. Рецидивы практически не отмечаются. Успех процедуры PAIR достигает 97%, частота летальных исходов и осложнений составляет 0-1% и 8,5-32% соответственно. Частота рецидива варьирует от 0 до 48%. Большое число вариантов применения данной технологии, небольшое число пациентов, включенных в исследования, а также ограниченные показания к ее применению не позволяют определить эффективность метода в сравнительном аспекте. Сложность сравнения преимуществ и недостатков применения эхинококкэктомии из мини-доступа обусловлена малым числом наблюдений, отсутствием сравнительных исследований, коротким периодом наблюдения в послеоперационном периоде. Частота послеоперационных осложнений достигает 7%, летальность приближается к нулю. Выбор способа мини-инвазивного лечения эхинококкоза печени, по данным проведенного анализа, основывается на размере и локализации кисты, наличии цистобиллиарных коммуникаций, а также на наличии осложненного течения заболевания или отсутствия такового. Нерешенным вопросом в лечении эхинококкоза печени с применением мини-инвазивных методов хирургического лечения являются осложненные кисты и кисты сложной локализации. Ключевые слова: гидатидоз печени, PAIR, лапароскопическая эхинококкэктомия, мини-доступ, осложнения The possibilities of using mini-invasive technologies (laparoscopic echinococcectomy, PAIR technology, removal of an echinococcus cyst from the mini-access) in treating patients with the liver echinococcosis have been analyzed in the review. Currently, there is a tendency to expand the indications for laparoscopic echinococtectomy, both in case of "difficult" localization and in the presence of complicated cysts. The main danger in laparoscopic echinococcectomy is the rupture of a cyst and the discharge of its contents into the abdominal cavity with the development of anaphylactic shock and dissemination of the parasite, bleeding. The frequency of postoperative complications is 6-22% of cases, mortality approaches zero. Relapses are practically not observed. The success of the PAIR procedure reaches 97%; the frequency of deaths and complications is 0-1% and 8.5-32%, respectively. The recurrence rate also varies considerably from 0 to 48%. However, a sufficiently large number of applications of this technology, a small number of patients included in the research, as well as limited indications for its use, do not allow us concluding about the comparative effectiveness of the method. The difficulty of comparing the advantages and disadvantages of using echinococcectomy from mini-access is due to the small number of observations, the lack of comparative studies, and the short observation period in the postoperative period. The frequency of postoperative complications reaches 7%, the mortality rate approaches zero. The choice of the method of minimally invasive treatment of the liver echinococcosis is based on the size and localization of the cyst, the presence of cysto-biliary communications, as well as the presence of a complicated course of the disease or the lack thereof. Complicated cysts and cysts of complex localization remain unsolved issues in the treatment of the liver echinococcosis with the use of mini-invasive methods of surgical treatment
doi:10.18484/2305-0047.2019.5.563
fatcat:tkjzu4xkyzbg3egxfnwc4nz3ri
