Effects of Relational Bonds and Professional Authority in the Organizational Commitment of Intensive Care Unit Nurses

Naeyoung Lee, Young Soon Kim
2017 Journal of Korean Academy of Nursing Administration  
Purpose: The aim of this study was to define the effects of relational bonds and professional authority in organizational commitment of Intensive Care Unit (ICU) nurses. Methods: A questionnaire was distributed to 200 ICU nurses working in 3 tertiary hospitals. The survey content included the Organizational Commitment Questionnaire (OCQ), Relational Bond Questionnaire (RBQ) and Schutzenhofer Professional Nurse Autonomy Scale (SPNA). Results: The score for OCQ was 2.59, for RBQ, 3.23, and for
more » ... Q, 3.23, and for SPNA, 2.93. Organizational commitment was related to relational bonds (β=0.45; p<.001; SE=0.08). These factors accounted for 21.6% of the variability in organizational commitment. Conclusion: Results indicate that ICU nurses' organizational commitment could be improved through increasing relational bonds and retaining experienced nurses which suggests a need to develop work systems designed to increase and maintain high relational bonds in ICU nurses. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 서 론 1. 연구의 필요성 중환자실 간호사는 환자의 생리적 욕구를 충족시킬 뿐 아니 라, 호흡기계 및 심혈관계 응급상황에서 환자의 생명을 유지하 여야 하므로 매 순간 정확한 판단으로 통합된 간호를 제공해야 한다[1]. 중환자실은 입원 환자의 중증도와 사망률이 높을 뿐 아 니라 훈련된 인력에 의해 첨단의료장비를 이용하여 집중치료 및 간호가 이루어지므로 24시간 환자 옆에 상주하는 간호사의 역할이 매우 중요하다[2]. 중환자실 간호사는 고도의 지식과 기 술 및 경험을 바탕으로 한 전문간호 서비스를 제공하기 위해서 조직 구성원 자신의 태도와 행동을 자율적으로 통제, 감시하고 책임을 지는 조직몰입이 필요함[3]에도 불구하고, 중환자실 특 성상 중압감과 업무 부담이 커서[1] 조직몰입이 방해 받기 쉽다. Mowday [4]는 조직몰입을 개인과 조직이 연결되어 있는 상대적인 힘으로써 개인이 조직목표와 가치를 받아들이고 그 것에 대한 강한 믿음을 가지며, 자신이 속한 조직에 호의적인 태도를 가지는 것을 의미한다고 하였다. 즉 조직을 위해 최선 의 노력을 하려는 마음으로 조직에 남으려는 강한 열망을 나타 ⓒ 2017 Korean Academy of Nursing Administration http://www.kanad.or.kr 152 Journal of Korean Academy of Nursing Administration 이내영 · 김영순 내는 개념이다. 또한 Shin과 Choi [5]와 Choi 등[6]에 의하면 조직몰입은 조직 전체에 대한 개인의 감정을 반영한다는 점에 서 직무환경의 변화에 따라 쉽게 변하지 않는 특징이 있다. 조 직몰입은 조직유효성의 유용한 예측 지표이며, 비교적 장기간 에 걸친 안전성을 가지고 있어 조직 구성원의 태도와 행동 사이 의 관계를 잘 나타낸다고 하였다[7] 병원과 간호사의 관계는 현 시점의 상호 이익뿐 아니라 장기 적 관계로 미래 목표를 달성하여야 하므로[8], 이 관계에서는 장기적 관계를 구성하는 주요 속성인 관계유대[9]가 중요하다. 중환자실 간호사는 일반 병동에 비해 보다 전문적이고 독자적 인 간호업무를 수행하며 장기간 훈련이 필요하므로, 제대로 된 중환자실 간호를 제공하려면 중환자실 간호사로서의 기술을 이미 습득한 간호사를 잘 보유하여야 하며, 이를 위해서는 병 원과 간호사의 관계를 장기적으로 유지하고 관계를 강화시켜 야 한다. 즉 관계유대는 장기간에 걸쳐 조직을 유지 및 발전시 키려는 경향인 관계지속성이 주요 요소이므로 관계유대가 높 을수록 구성원의 이탈이 줄어들고 장기적인 관계가 형성된다. 관계유대가 높을수록 조직의 구성원은 고객의 필요에 더 잘 반 응하여 지원하며 최종적으로 상호 이익을 증가시키도록 협동 하게 된다[4]. 관계유대가 높을수록 상호이익의 관점에서 갈등 이 해결되고 협동하게 되어 전반적인 조직의 시너지 효과로 성 과가 증가하기 때문이다[10]. Berry [11]는 외부 마케팅을 향상 시키기 위해서는 내부 마케팅을 향상시켜야 하며, 내부 마케팅 이 성숙될수록 그 조직의 서비스가 더 매력적이고, 발전하고, 동기화되며 고객의 선호도가 지속적으로 상승한다고 하였다. 이는 서비스는 고용자의 업무성과이므로 고용자의 욕구가 만 족될수록 더 좋은 성과를 내기 때문이다. 병원의 내부 마케팅 은 간호사를 주요한 내부 고객으로 보고, 외부 고객처럼 관계 를 개발하고 유지하고 강화해가는 관계유대를 중심으로 보다 조합적인 관점에서 접근할 필요가 있다[5]. 전문직 자율성은 자율적인 의사 결정자가 전문 지식과 지위 에서 발생하는 권위로 그 결정을 실천하는 것이며, 간호사의 전문직 자율성이란 간호사가 지각한 독립성 또는 근무활동에 대한 통제이다[12]. 이를 통해 중환자실 간호사가 제공하는 간 호의 전문성을 제고하고 질적으로 보장할 수 있다[2]. 간호 전 문직 자율성은 간호사가 양심과 윤리, 법과 책임, 업무수행 표 준에 따라 스스로 독립적이고 창의적으로 간호 행위를 결정하 여 실천하고 책임지는 것이고, 간호 대상자를 돌보고 옹호하 며, 다른 건강전문직과 대등한 위치에서 서로 협동하는 상호의 존성과 조정능력을 갖는 폭넓은 수용성과 능동성, 자신감을 보 이는 것, 전문적 능력과 판단에 따른 자유 재량권을 발휘하는 것을 말하는 것이다[2]. 자율성을 가진 간호사는 전문적 간호 수행에서의 성취를 중요시하고, 이로 인한 개인적 보상과 기쁨 이 생겨 도덕적인 책임을 가지고 끈기 있게 업무를 수행하게 된 다. 반대로 자율성이 결여되면 타인의 평가에 과도하게 반응하 게 되어 처방된 것만을 수행하게 된다. 권위에 대해 순응 및 맹 종으로 우유부단, 주저, 신속한 의사결정을 할 수 없는 상태가 된다. 중환자실 간호사는 24시간 집중감시와 간호 및 치료를 제공함과 동시에, 환자의 요구에 부합하는 일련의 행위를 선택 하기 위해 양심적으로 의사결정을 해야 하고, 그 행위에 책임을 지는 양심과 용기가 있어야 한다. 선행연구를 살펴보면, 간호사의 조직몰입에 영향을 주는 요인으로는 개인과 조직 특성 간의 부합을 높이는 것, 진정성 리더십, 임파워먼트, 직무 스트레스, 긍정적 윤리풍토, 직무만 족[13], 경력정체, 자기효능감, 감성지능이 있으며[14], 일반적 특성으로는 연령, 임상경력, 학력, 종교[6]이 선행연구를 통해 제시되었다. 관계유대에 대한 선행연구에서는 관계유대와 조 직몰입은 성공적인 협조관계를 구축하기 위해 필수적이며, 관 계유대가 몰입에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다[8]. 일반적 으로 조직원 사이의 유대관계가 깊어지면 조직몰입이 높아지 며[15] 호텔 조직[16]과 의료기관[17] 모두에서 구성원간의 유 대관계가 증진되면 조직몰입이 높아졌다. 간호사 대상의 연구 1편에서도 간호사 사이의 유대관계가 조직몰입을 향상시켰다 [18]. 전문직 자율성에 대한 선행연구에서는 직무자율성을 조 직몰입을 증진시키는 방법의 하나로 제시하며 현장에서 계속 근무하게 하는 요인이라고 하였다[19]. Watkins 등[20]의 연 구에서는 전문직 자율성이 높을수록 역할 효능감이 높아져 간 접적으로 조직몰입을 향상시켰다. 간호사 대상 연구에서도 전 문직 자율성아 조직몰입에 유의한 영향을 미쳤으며[18,21], 중 환자실 간호사들이 제공하는 간호의 전문성 제고와 질적 보장 방법으로 간호사들의 전문직 자율성 증진을 제시하였다[2]. 이처럼 기존 연구들은 관계유대와 조직몰입, 전문직 자율성 과 조직몰입의 관계를 단편적 규명하고 있어, 관계유대와 전문 직 자율성을 중심으로 보다 종합적인 관점에서 접근할 필요가
doi:10.11111/jkana.2017.23.2.151 fatcat:pcwelb4wjrggjntvywoubw3xuq