Minimally invasive coronary artery bypass grafting through left minithoracotomy
Мини-инвазивное множественное коронарное шунтирование через левостороннюю мини-торакотомию

I.Z. Kiladze, Petrovsky National Research Center of Surgery, Moscow, I.V. Zhbanov, G.V. Lev, A.V. Maklagina, B.V. Shabalkin, Petrovsky National Research Center of Surgery, Moscow, Petrovsky National Research Center of Surgery, Moscow, Petrovsky National Research Center of Surgery, Moscow, Petrovsky National Research Center of Surgery, Moscow
2021 Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal  
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, мини-инвазивная реваскуляризация миокарда, множественное коронарное шунтирование через левостороннюю мини-торакотомию, MICS CABG, ишемическая болезнь сердца Актуальность. Мини-инвазивное коронарное шунтирование (КШ) через левую мини-торакотомию -относительно новая технология, уже продемонстрировавшая хорошие результаты. Данная технология позволяет избежать предполагаемых проблем, связанных с заживлением постстернотомной раны у группы пациентов с
more » ... ким риском. Такие операции предусматривают снижение риска периоперационных осложнений и быструю реабилитацию пациентов. Цель исследования -оценить результаты операций мини-инвазивного КШ. Материал и методы. С ноября 2018 г. по декабрь 2020 г. в нашем отделении выполнено 80 операций мини-инвазивного КШ через левостороннюю мини-торакотомию. Средний возраст пациентов составил 61,5±7,0 года; 78,8% мужчин, 21,2% женщин. Средняя фракция изгнания левого желудочка составила 59,3±13,7%. Результаты. Выполнено КШ без искусственного кровообращения (ИК) у 74 пациентов через мини-торакотомию и у 6 пациентов с параллельным ИК. Длительность операции составила 264±90 мин. Индекс реваскуляризации -2,5±0,8. Бимаммарное КШ выполнили >40% больным. Интраоперационная кровопотеря не превысила 300 мл. Среднее время искусственной вентиляции легких после операции составило чуть более 2,5 ч. У всех больных внутреннюю грудную артерию использовали для шунтирования ветвей левой коронарной артерии (ЛКА). Для реваскуляризации бассейна передней нисходящей артерии (ПНА) у большинства пациентов (n=75) применяли левую внутреннюю грудную артерию (ЛВГА), у 15 при этом секвенциально шунтировали диагональную ветвь. Правую внутреннюю грудную артерию (ПВГА) чаще применяли для восстановления кровотока в ветвях огибающей артерии (n=28). Только 5 пациентам выполнили перекрестное бимаммарокоронарное КШ, когда ПВГА использовали для ПНА, а ЛВГА -для ветвей огибающей артерии. Для реваскуляризации правой коронарной артерии и ее ветвей применяли аутовенозные или аутоартериальные (ЛА) кондуиты. Заключение. Мини-инвазивное КШ даже на этапе внедрения в широкую клиническую практику сопровождается низкой частотой периоперационных осложнений при отсутствии госпитальной летальности, коротким временем пребывания в кардиореанимации и в стационаре в целом после операции. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
doi:10.33029/2308-1198-2021-9-4-29-38 fatcat:s4cz4autf5hqlgfj327jiohycm