The experience of arthroscopic treatment of chronic anterolateral instability of the ankle jont
Опыт артроскопического лечения хронической переднелатеральной нестабильности голеностопного сустава

V.V. Menschicov, F.L. Lazko, A.A. Zalyan
2017 RUDN Journal of Medicine  
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия В статье раскрывается понятие хронической латеральной нестабильности. Представлена эпидемиология, анатомия, голеностопного сустава, латеральный связочный аппарат голеностопного сустава, включая функциональную значимость и анатомические особенности каждой связки, подробно приведена диагностика, методы исследования, включая УЗИ, МРТ, рентгенографию, клинические методы исследования при хронической передней латеральной нестабильности: тест
more » ... него выдвижного ящика», «супинационный тест», «звуковой тест», «пронационный тест». Показана классификация по шкале AOFAS. Выделена историческая справка оперативных методик и различных их модификаций при хронической передней латеральной нестабильности голеностопного сустава, показаны результаты до и после представленных оперативных методик. Отмечена тактика консервативного лечения. Приведены виды открытой и закрытой анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. Приведены результаты операций тенодезов из сухожилий короткой и длиной большеберцовых мышц и операций Брострома и их модификаций, а также современные оперативные артроскопические операции при данной патологии. Отмечены преимущества и недостатки анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. При нестабильности голеностопного сустава у молодых пациентов с высокой физической активностью, занимающихся спортом, при сочетанном разрыве передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок методом лечения является тенодез наружного связочного комплекса из сухожилия полусухожильной мышцы с туннелизацией в малоберцовой, пяточной и таранной костях. У пациентов с низкой физической активностью, не занимающихся спортом, профессиональная деятельность которых не связана с тяжелым физическим трудом, возможно выполнять операцию Брострома-Гоулда, заключающуюся в создании дупликатуры местными тканями. Неанатомические операции стабилизации голеностопного сустава, в том числе тенодезы сухожилий, нередко приводят к нарушению походки и ограничению инверсии стопы и не рекомендуются к широкому применению. Ключевые слова: хроническая переднелатеральная нестабильность, передняя малоберцовотаранная связка, пяточно-малоберцовая связка, тенодез сухожилием большеберцовых мышц, артроскопия голеностопного сустава, операция Брострома, анатомическая стабилизация, неанатомическая стабилизация, повреждение передней малоберцово-таранной связки
doi:10.22363/2313-0245-2017-21-1-61-69 fatcat:6ri36hraz5ekdctiyjhrpdjsdi