CTX-M Type Beta-Lactamase Frequency and Antibiotic Co-resistance in Extended Spectrum Beta-Lactamase Producing Klebsiella pneumoniae Strains
Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Klebsiella pneumoniae Suşlarında CTX-M Tipi Beta-Laktamaz Sıklığı ve Antibiyotik Ko-rezistansı

Hasan NAZİK, Betigül ÖNGEN, Aysel SARIKAYA, Nuray KUVAT, Mehmet İLKTAÇ
2011 Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences  
Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Ge niş le miş spek trum lu be ta-lak ta maz üre ten Kleb si el la pne u mo ni a e in fek si yon la rı, te da vi de kul la nı lan an ti bi yo tik le rin se çi min de zor luk la ra ne den ol mak ta dır. Bu ça lış ma da, has ta ne miz de izo le edi len ve ge niş le miş spek trum lu be ta-lak ta maz (GSBL) üre ten K. pne u mo ni a e suş la rın da CTX-M ti pi be ta-lak tamaz sık lı ğı, an ti bi yo tik di renç ve ko-re zis tans oran la rı araş tı rıl mış tır. G Ge e r re
more » ... ç ç v ve e Y Yö ön n t te em m l le er r: : 2007 yı lın da çeşit li kli nik ör nek ler den izo le edi len top lam 107 K. pne u mo ni a e su şu ça lış ma ya dâhil edil miş tir. An ti bi yo tik du yar lı lık tes ti Cli ni cal and La bo ra tory Stan dards Ins ti tu te (CLSI)'nın öne ri le ri doğ rul tu sun da disk di füz yon yön te mi ile ya pıl mış tır. GSBL üre ti mi nin sap tan ma sın da çift disk si ner ji tes ti kul la nıl mış tır. Kar ba pe ne maz üre ti mi Mo di fi ye Hod ge tes ti ile be lir len miş tir. CTX-M ti pi be ta-lak ta maz la ra ait ge nin var lı ğı bu böl ge le re öz gül pri mer ler kul la nı la rak polimeraz zincir reaksiyonu yön te mi ile araş tı rıl mış tır. B Bu ul l g gu u l la ar r: : CTX-M ti pi beta-lak ta maz sık lı ğı %85 ora nın da sap tan mış tır. Suş la rın ge nel ola rak ko-tri mok sa zo le (SXT) %79, am pi si linsul bak ta ma (SAM) %77, amok si si lin-kla vu la nik asi te (AMC) %68 ve nit ro fu ran to i ne (NIT) %52 gi bi ol duk ça yük sek oran lar da, ami ka si ne (AK) %19, sip rof lok sa si ne (CIP) %21, norf lok sa si ne (NOR) %24, gen ta mi si ne (GN) %31, se fo pe ra zon-sul bak ta ma (SCF) %32 ve pi pe ra si lin-ta zo bak ta ma (TZP) %37 gi bi da ha dü şük oranlar da di renç gös ter dik le ri be lir len miş tir. Suş la ra en et ki li an ti bi yo tik ler den me ro pe ne me (MEM) ve fos fo misi ne (FOS) sı ra sıy la %2 ve %3 ora nın da di renç sap tan mış, imi pe nem di ren ci ne rast lan ma mış tır. Suş la rın %90'ın da ko-re zis tans sap tan mış, en yay gın iki ko-re zis tans fe no ti pi nin AMC/SAM/SXT/NIT (%9) ve AMC/SAM/SXT (%6.5) ol du ğu be lir len miş tir. S So o n nu uç ç: : CTX-M ti pi be ta-lak ta maz la rın K. pne u mo ni a e suş ların da ol duk ça yük sek oran lar da bu lun du ğu sap tan mış tır. GSBL üre ten K. pne u mo ni a e suş la rın da SXT, SAM, AMC ve NIT di ren ci nin yük sek bu lun du ğu böl ge miz de bu an ti bi yo tik ler le baş la nan am pi rik te da vi nin yeter siz ka la bi le ce ği so nu cu na va rıl mış tır. A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : İlaç di ren ci,bak te ri yel; Kleb si el la pnö mo ni si A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob b j je ec c t ti i v ve e: : Ex ten ded spec trum be ta-lac ta ma se-pro du cing Kleb si el la pne u mo ni a e in fec ti ons ca use dif fi cul ti es in an ti bi o tic cho ice for tre at ment. In this study, the fre qu ency of CTX-M type be ta-lac ta ma se, an ti bi o tic re sis tan ce ra tes and co-re sis tan ce ra tes in ex ten ded spec trum be ta-lac ta ma se (ESBL)-pro du cing K. pne u mo ni a e stra ins iso la ted in our hos pi tal we re in ves ti ga ted. M Ma a t te e r ri i a al l a an nd d M Me et t h ho od ds s: : A to tal of 107 K. pne umo ni a e stra ins iso la ted from va ri o us cli ni cal spe ci mens in 2007 we re inc lu ded in the study. An ti bi o tic sus cepti bi lity test was per for med using disc dif fu si on met hod thro ugh the re com men da ti ons of Cli ni cal La bo ra tory Stan dards Ins ti tu te (CLSI). Do ub le disk synergy test was used for de tec ti on of ESBL pro duc ti on. Car ba pe nema se pro duc ti on was de ter mi ned with Mo di fi ed Hod ge test. Pre sen ce of the ge ne be lon ging to CTX-M type be ta-lac ta ma ses was in ves ti ga ted with polymerase chain reaction met hod using pri mers spe ci fic to the se si tes. R Re e s su ul lt ts s: : Fre qu ency of CTX-M type be ta-lac ta ma se was de tec ted as 85%. In ge ne ral, the iso la tes we re fo und to be highly re sis tant to co-tri mo xa so le (SXT) (79%), am pi cil lin-sul bac tam (SAM) (77%), amo xi cil lin-cla vu la nic acid (AMC) (68%) and nit ro fu ran to in (NIT) (52%), and they we re fo und to be less re sis tant aga inst ami ka cin (AK) (19%), cip rof lo xa cin (CIP) (21%), norf lo xa cin (NOR) (24%), gen ta mi cin (GN) (31%), ce fo pe ra zo ne-sulbac tam (SCF) (32%) and pi pe ra cil lin-ta zo bac tam (TZP) (37%). Whi le the re sis tan ce aga inst me ro pe nem (MEM) and fos fomy ci ne (FOS) which are among the most ef fec ti ve an ti bi o tics was de ter mi ned as 2% and 3% respec ti vely, no re sis tan ce was fo und aga ist imi pe nem. Co-re sis tan ce was de tec ted in 90% of the stra ins and the most com mon two co-re sis tan ce phe noty pes we re fo und as AMC/SAM/SXT/NIT (9%) ve AMC/SAM/SXT (6.5%). C Co on nc c l lu u s si i o on n: : CTX-M type be ta-lac ta ma ses we re fo und to be con si de rably high in K. pne u mo ni a e strains. It was conc lu ded that em pi ri cal tre at ments with the se an ti bi o tics co uld be in suf fi ci ent in our re gi on since re sis tan ce aga inst SXT, SAM, AMC and NIT is high in ESBL pro du cing K. pne u mo ni a e stra ins. K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Drug re sis tan ce, bac te ri al; Kleb si el la pne u mo ni a e T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J M Me ed d S Sc ci i 2 20 01 11 1; ;3 31 1( (2 2) ): :3 30 00 0--6 6
doi:10.5336/medsci.2010-19642 fatcat:r62x6qaqpzfbrgo5zfd2hooudq