Resumen Introducción: Existen pocos estudios sobre la utilidad de emplear antimicrobianos en la cirugía otológica, y su uso práctico no está claramente definido. Objetivo: Establecer si se requieren antimicrobianos en el postoperatorio de ciertos tipos de cirugía otológica. Metodología: Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y aleatorio con pacientes operados de estapedectomía, timpanoplastía y mastoidectomía de Marzo de 1999 a Julio del 2001. Se formaron 3 grupos: al

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... ro se le administró cefalotina intravenosa cada 6 hrs por 24 hrs, el segundo con el mismo esquema más cefalexina oral cada 8 hr durante una semana y el tercero sin antimicrobiano. Los pacientes fueron evaluados al día siguiente, a los 7 y 14 días postoperatorios, valorando la presencia de signos o síntomas sugestivos de infección. Resultados: Se incluyeron a 72 pacientes de estapedectomía, ninguno de ellos tuvo proceso infeccioso en las revisiones postoperatorias. De los 41 pacientes de timpanoplastía, el índice de infección global fué de 7.3% correspondiente a 3 pacientes, uno de cada grupo. Se estudiaron a 25 pacientes que se sometieron a mastoidectomía, encontrando un índice de infección del 32%, 4 pacientes del grupo I y 2 para cada uno de los grupos II y III; los gérmenes aislados fueron principalmente bacilos gram negativos. Conclusión: La estapedectomía y la timpanoplastía, consideradas como cirugías limpias, no existe beneficio con el uso de antimicrobianos, en contraste con las mastoidectomías especialmente en los casos de colesteatoma que son cirugías contaminadas, debe administrarse profilaxis o tratamiento dirigido a los gérmenes más frecuentemente encontrados. *HOSPITAL CENTRAL SUR DE ALTA ESPECIALIDAD. PETROLEOS MEXICANOS. Introducción El uso de antimicrobianos ha reducido la morbimortalidad de las enfermedades infecciosas, sin embargo, en la época actual cada vez se desarrollan más bacterias multirresistentes por el uso indiscriminado de estos medicamentos. El 90% de las heridas quirúrgicas limpias son contaminadas por bacterias potencialmente patógenas al momento del cierre, aunque no siempre resultan en infección. (1,2) Por lo anterior, existe el empleo de antimicrobianos a manera de profilaxis, la cual consiste en contribuir con los mecanismos de defensa del huésped al momento de la invasión bacteriana para disminuir el tamaño del inóculo. Un régimen profiláctico debe administrarse antes de la contaminación bacteriana y estar dirigido contra la mayoría de los microorganismos infectantes conocidos para ese procedimiento evitando los fármacos de espectro demasiado amplio. El desarrollo de cepas resistentes o superinfecciones relacionadas a la aplicación de antimicrobianos como profilaxis ocurre en el 2% de los casos. (3) La profilaxis antimicrobiana se debe realizar con base en la cirugía programada, en los organismos patógenos más frecuentemente asociados, en la farmacocinética y efectos secundarios de los antimicrobianos a utilizarse. (4) Se ha recomendado el uso de las Cefalosporinas de primera generación como efectivas en cirugía de cuello, particularmente cuando se sospecha de una posible contaminación por estafilococo. (5) La cefalotina, un fármaco parenteral de esta familia, es altamente efectiva contra microorganismos gram positivos, entre ellos estreptococos, neumococos y estafilococos, además de algunos gérmenes gram negativos. (6,7) Bailey menciona que el Staphilococcus aureus es el organismo contra el que se emplea más frecuentemente. (8) Las cefalosporinas de tercera generación ofrecen pocas ventajas sobre las de menor generación y a un costo más elevado. (5,9) El Consejo Americano de Investigación restringe el uso de antimicrobianos profilácticos a Artemisa medigraphic en línea