Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus - a Rare Cause of Hemiballismus Hemichorea. A Case Report and Literature Review
Dumitrita-Mirela ILIE, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania, Mihaela Livia SELESCU, Ioana Andreea NEAGU, Dragos Constantin SANDU, Delia Adriana PARVU, Gabriela MIHAILESCU, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania, Department of Neurology, Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania
2020
Modern Medicine
Chorea, hyperglycemia, basal ganglia syndrome (CHBG) is a rare neurological complication of nonketotic hyperglycemia which occurs more often in elderly female patients with undiagnosed or poorly controlled diabetes mellitus. Case report: We present the case of a 82-year old female, diagnosed with type 2 diabetes mellitus, but untreated, admitted with non-ketotic hyperglycemia and hemiballistic movements in her left limbs, with acute onset, that changed to choreic movements and then disappeared.
more »
... Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed characteristic hyper intensity in the right (contralateral) putamen on the T1-weighted images. Other secondary causes for ballismus and chorea were excluded. Hemiballismus/hemichorea non-ketotic hyperglycemic basal ganglia (CHBG) syndrome was considered and blood glucose was lowered using insulin. As symptomatic treatment, Haloperidol was started but, due to adverse effects, it was stopped and Clonazepam was associated. The movement disorders disappeared in two weeks after glycemic control. Signifi cance: Movement disorders, like chorea and/or ballismus (hemichorea/hemiballismus) can be a marker of uncontrolled known diabetes mellitus or a presenting sign for an undiagnosed diabetes mellitus. The chorea hyperglycemia basal ganglia (CHBG) syndrome is rare and likely undiagnosed but, being aware of it's existence is of high importance, as normalising blood sugar values severe neurological complications can be avoided. Rezumat Introducere: Sindromul "coree, hipeglicemie, ganglioni bazali" este o complicaţie neurologică rară a hiperglicemiei non-ketotice, care apare mai frecvent la femei de vârstă înaintată, în condiţiile unui diabet zaharat nediagnosticat sau slab controlat. Prezentare de caz: Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 82 de ani, diagnosticată cu diabet zaharat tip 2, dar netratată, internată pentru mișcări hemibalice la nivelul membrelor stângi, cu debut acut, în contextul unei hiperglicemii non-ketotice. Mișcările involuntare au devenit ulterior coreice, dispărând în două săptămâni, prin controlul glicemiei cu insulină și sub tratament simptomatic, iniţial cu Haloperidol, sistat din cauza efectelor adverse și înlocuit cu Clonazepam. Examenul de rezonanţă magnetică cerebrală a evidenţiat, în secvenţele ponderate T1, hiperintensităţi caracteristice la nivelul putamenului drept (controlateral). Au fost excluse alte cauze secundare de balism și coree. S-a stabilit diagnosticul de "sindrom hemibalism/hemicoree -hiperglicemie non-ketotică -ganglioni bazali". Semnifi caţie: Tulburările de mișcare, de tip coree și/sau balism (hemicoree/hemibalism) pot reprezenta un indiciu pentru diabetul zaharat necontrolat sau un semn iniţial, de debut, al diabetului încă nediagnosticat. Acest sindrom este rar și adesea subdiagnosticat, dar cunoașterea existenţei sale, ar putea avea o importanţă majoră, normalizarea valorilor glicemice eliminând mișcările involuntare și evitând complicaţii neurologice severe. Cuvinte cheie: hemibalism, hemicoree, hiperglicemie non-ketotică, diabet zaharat, hiperintensitate putaminală. CASE REPORT Dumitrita-Mirela ILIE et al.
doi:10.31689/rmm.2020.27.2.119
fatcat:pheksiilabgklc7dq6d2mmey7m
