Hyaluronic acid preparations in the treatment of osteoarthritis. Synvisk®(Hylan G-F 20): Efficacy and safety

Natalia Vladimirovna Chichasova
2013 Sovremennaâ Revmatologiâ  
Остеоартроз (ОА) -заболевание, являющееся наиболее частой причиной хронической боли и нарушения функции суставов [1], поэтому задача проведения максимально эффективной и безопасной обезболивающей терапии при ОА весьма актуальна. Развитие боли приводит к функциональным нарушениям сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, пищеварения и других систем, что особенно нежелательно для больных ОА, большинство из которых имеют сопутствующую патологию этих систем [2] . По данным телефонного опроса 46
more » ... лефонного опроса 46 394 респондентов из 16 европейских стран, 19% опрошенных страдают от выраженной хронической боли [3], интенсивностью не менее 5 баллов по 10балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Показано, что уменьшение продолжительности жизни людей пожилого возраста в большей степени зависит от интенсивности боли, чем от наличия или отсутствия жизнеугрожающих заболеваний (ИБС, артериальная гипертензия и пр.) [4] . При оценке выживаемости 1525 больных, из которых у 370 (24%) имелся OA, у 246 (16%) -сердечно-сосудистые заболева-ния, а у 109 -сочетание OA и сердечно-сосудистых заболеваний, оказалось, что относительный риск (при 95% ДИ) 5летней смертности больных OA с интенсивностью боли >40 мм по сравнению с больными с интенсивностью боли <40 мм составил 4,2 (1,6-12) при отсутствии различий по возрасту и полу [4] . Причины боли при ОА многообразны. Чаще всего наблюдается воспалительный характер боли, обусловленный облигатным развитием синовита. Поэтому для обезболивания при ОА во многих случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Неселективные в отношении циклооксигеназы (ЦОГ) НПВП следует применять при ОА с большой осторожностью ввиду их отрицательного воздействия на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), интерстиций почек, печень, особенно у пожилых пациентов [5] . При длительном применении неселективные НПВП усугубляют тяжесть ОА, поэтому их используют в низких дозах и короткими курсами. Показано, что при ОА наибольшее отрицательное влияние на хрящ оказывают С О В P E М Е Н Н А Я Р Е В М А Т О Л О Г И Я № 4 ' 1 3 Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я 85 Приведены данные о лечении остеоартроза с использованием препаратов гиалуроновой кислоты (ГК), а также о функциях гиалуронана (ГН) в синовиальной жидкости (СЖ), синовиальной ткани и суставном хряще, о различиях в симптом-модифицирующем действии экзогенного ГН с различной молекулярной массой (м. м.) Продемонстрированы преимущества ГН со средней м. м. Показано, что обезболивающий эффект препаратов ГК определяется не только улучшением эласто-вискозных свойств СЖ и защитой болевых рецепторов в тканях сустава, но и наличием у них противовоспалительных свойств. Ключевые слова: остеоартроз; гиалуронан; гиалуроновая кислота. Контакты: Наталия Владимировна Чичасова kafedraRheum@yandex.ru Для ссылки: Чичасова НВ. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза. Синвиск® (гилан G-F 20): эффективность и безопасность. Современная ревматология. 2013;(4):85-91. Hyaluronic acid preparations in the treatment of osteoarthritis. Synvisk ® (Hylan G-F 20): Efficacy and safety The paper presents data on osteoarthrosis treatment using hyaluronic acid (HA) preparations, on the functions of hyaluronan (HN) in synovial fluid (SF), synovial tissue, and articular cartilage, and on differences in the symptom-modifying effect of HN with varying molecular weight. HN with average molecular weight demonstrates its benefits. The analgesic effect of HA preparations is shown to be determined by not only the improvement of SF elastoviscous properties and by the protection of pain receptors in joint tissues, but by their anti-rheumatic properties.
doi:10.14412/1996-7012-2013-2444 fatcat:qent3mjlerhafbepyoiwpej6pa