CHANGES OF PROCALCITONIN LEVEL IN THE POST-TRAUMATIC PERIOD AND ITS ROLE IN SYSTEMIC RESPONSE TO TRAUMA
ИЗМЕНЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ И ЕГО РОЛЬ В СИСТЕМНОМ ОТВЕТЕ НА ТРАВМУ

YU. S. Polushin, А. А. Аfаnаsiev, I. V. Shlyk, L. P. Pivovаrovа, M. E. Mаlyshev
2017 Messenger of Anesthesiology and Resuscitation  
1 фгбу во «первый санкт-петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. п. павлова», санкт-петербург, россия 2 гбу «санкт-петербургский нии скорой помощи им. и. и. джанелидзе», санкт-петербург, россия Прокальцитонин -важный биомаркер, используемый в клинической практике для диагностики сепсиса� Однако в ближайшем посттравматическом периоде повышение его концентрации может регистрироваться и при отсутствии явного очага инфекции� Цель: уточнить значение прокальцитонина как
more » ... ркера у пострадавших с сочетанной травмой� Методика. Обследовано 76 пострадавших, которых разделяли на подгруппы с учетом тяжести травмы (Iss < 20 и Iss > 20 баллов) и исхода (благоприятный, неблагоприятный, с инфекционными осложнениями или без них)� Динамику концентрации прокальцитонина в подгруппах сопоставляли с выраженностью системного ответа на повреждение, изменениями IL-6, IL-8, IL-10, CD14, HLa-DR, секреторного иммуноглобулина А� Забор крови производили при поступлении, через 12 ч, на 1, 3, 7, 10-е сут� результаты. Установлено, что при сочетанной травме повышение концентрации прокальцитонина в крови происходило сразу и особенно заметно при тяжелых (Iss > 20 баллов) повреждениях� Уже в 1-е сут она превышала нормальные значения в десятки раз и оставалась выше нормы в течение ближайшего посттравматического периода� Эти изменения не были связаны с генерализованным инфекционным процес-сом� На протяжении всего срока наблюдения динамика прокальцитонина, хотя и с некоторым опозданием, но совпадала с изменениями системной воспалительной реакции, а также противо-и провоспалительных цитокинов� Повторное повышение уровня прокальцитонина при манифестации очага инфекции проявлялось не всегда, чаще -у лиц с летальным исходом� Высокий уровень прокальцитонина в остром периоде после травмы указывал на большую вероятность развития септических осложнений на 7-10-е сут� Заключение. Наряду с отводимой прокальцитонину ролью биомаркера инфекции, изменения его концентрации в раннем посттравматическом периоде можно рассматривать в качестве лабораторного признака выраженности системного ответа организма на повреждение� Ключевые слова: сепсис, травма, биомаркеры, прокальцитонин, секреторный иммуноглобулин А, бактериальная транслокация для цитирования: Полушин Ю� с�, Афанасьев А� А�, Шлык И� В�, Пивоварова Л� П�, Малышев М� е� Изменения прокальцитонина в посттравматическом периоде и его роль в системном ответе на травму // Вестник анестезиологии и реаниматологии� -2017� -Т� 14, № 2� -с� 5-13� 1 Pavlov First Saint Petersburg State medical university, St. Petersburg, Russia 2 i. i. dzhanilidze St. Petersburg Research institute of emergency Care, St. Petersburg, Russia Procalcitonin is an important marker used in the clinical practice for sepsis diagnostics� However the increase of its concentration can be registered in the early post-traumatic period with no obvious nidus of infection� Goal: to clarify the value of procalcitonin as a biomarker in those with concurrent trauma� Methods. 76 those injured were examined and divided into subgroups depending on the severity of trauma (Iss < 20 and Iss > 20 scores) and outcome (favorable, unfavorable, with infectious complications and no infectious complications)� The changes in procalcitonin level in the subgroups were compared with intensity of the systemic response to the injury through changes in IL-6, IL-8, IL-10, CD14, HLa-DR, secretory immunoglobulin a� Blood was collected upon admission to hospital, in 12 hours, on the 1st, 3rd, 7th and 10th days� Results. It has been found out that in case of concurrent trauma the procalcitonin level in blood increased immediately and it was especially intensively expressed in severe trauma (Iss > 20 scores)� During first 24 hours it was tens times above the normal and it remained above the normal during the post-traumatic period� and these changes were not related to a generalized infection� During all period of follow up the changes in procalcitonin level coincided with changes in the systemic inflammatory response and anti-inflammatory and pro-inflammatory cytokines though with a certain delay� Procalcitonin level did not increase repeatedly every time as nidus of infection manifested, it occurred more often in those with lethal outcome� High procalcitonin level in the acute post-traumatic period indicated higher chances of septic complications development on the 7-10th day� Conclusion. along with the role of procalcitonin as an infection marker, changes in its concentration in the early post-traumatic period can be considered as a laboratory sign of the intensity of systemic response to the injury� For citations: Polushin Yu� s�, Аfаnаsiev А� a�, shlyk I� V�, Pivovаrovа L� P�, Mаlyshev M� e� сhanges of procalcitonin level in the post-traumatic period and its role in systemic response to trauma� Messenger
doi:10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13 fatcat:xc7kd2xwifhqjbyefov3bno6li