Internamento devido a PAC por Streptococcus pneumoniae – Avaliação de factores de mortalidade

Sandra Figueiredo, Ana Paula Vaz, João Bento, Maria Dolores Pinheiro, Adelina Amorim, Carla Damas
2008 Revista Portuguesa de Pneumologia  
R e v i s t a P o r t u g u e s a d e P n e u m o l o g i a 601 Vol XIV N.º 5 Setembro/Outubro 2008 Artigo Original Original Article Resumo A avaliação da gravidade perante qualquer caso de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é de suma importância, pois dela decorrem decisões como a necessidade de internamento e o tratamento empírico inicial. Os autores apresentam um estudo retrospectivo, que incluiu doentes internados devido a pneumonia por Streptococcus pneumoniae durante o ano de 2006,
more » ... te o ano de 2006, no Hospital de São João. A confirmação etiológica de infecção foi feita por isolamentos no sangue, líquido pleural, secreções traqueobrônquicas, lavado brônquico, lavado broncoalveolar e pesquisa de antigenúria. Foram analisados os factores de risco e avaliados, com base nas normas PSI (Pneumonia Severity Index) e da British Thoracic Society (BTS) -CURB-65. A análise estatística foi efectuada utilizando teste T para amostras independentes e ANOVA, usando o programa de análise estatística SPSS 14.0. Abstract Probably the most important decision in the management of Community-Acquired Pneumonia (CAP) is patient site of care. Patients with Streptococcus pneumoniae-caused CAP admitted to our hospital between 1 st January and 31 st December 2006 were retrospectively analysed. Samples of blood, sputum, bronchial and bronchoalveolar lavage and urine were collected for microbiological testing using standard culture techniques and urine antigen detection. Pneumonia Severity Index (PSI) and British Thoracic Society (BTS) CURB-65 scoring tools were evaluated. The statistical treatment was performed using the SPSS 14.0 program. We included 104 patients, 67.3% male, median age 63 years old, mortality 13.4%. There was a significant association between the PSI and CURB-65 Internamento devido a PAC por Streptococcus pneumoniae -Avaliação de factores de mortalidade Streptococcus pneumoniae -caused CAP in hospitalised patients: mortality predictors Recebido para publicação/R e v i s t a P o r t u g u e s a d e P n e u m o l o g i a 602 Foram incluídos 104 doentes com idade mediana de 63 anos, sendo 67,3% do sexo masculino. O estudo revelou existir uma associação com significado estatístico entre os resultados de PSI e CURB-65 e a evolução para a mortalidade. Apesar da melhoria dos meios diagnósticos e profilácticos, e da terapêutica antibiótica, a pneumonia pneumocócica permanece uma entidade de grande morbilidade e mortalidade. O valor preditivo das normas PSI e CURB-65 foi confirmado nesta população de doentes, documentando uma correlação entre o número de factores de risco e a evolução da doença. Rev Port Pneumol 2008; XIV (5): 601-615 Palavras-chave: Pneumonia adquirida na comunidade, Streptococcus pneumoniae. score and mortality. Despite advances, CAP is still an important health problem with a high attendant morbi-mortality. This study confirms the value of PSI and CURB-65 in the prediction of severe pneumonia. Rev Port Pneumol 2008; XIV (5): 601-615 Introdução De acordo com os dados do relatório do Observatório Nacional de Doenças Respiratórias, de 2006 1 , os internamentos por pneumonia aumentaram 148% em relação a 1994, sendo que a pneumonia é a segunda causa de morte nos doentes internados com doenças respiratórias. O documento que faz o balanço da situação das doenças respiratórias em Portugal conclui ainda que a mortalidade dos doen tes internados por pneumonia foi de 22%. A gravidade da pneumonia será consideravelmente maior nas faixas etárias extremas -crianças com menos de 5 anos e idosos com mais de 75 anos. A revisão da literatura efectuada demonstrou significativas variações na atitude perante um doente com pneumonia, quer entre instituições de saúde, quer entre clínicos 2,3 . De modo a objectivar critérios de gravidade, diversos e
doi:10.1016/s0873-2159(15)30271-3 pmid:18781262 fatcat:ygb2wfdynbdglhy6xgwhhxrooq