Central Hemodynamics in the Use of Different Methods for Recovering the Circulating Blood Volume in Hemorrhagic Shock

V. I. Bolotskikh, Yu. M. Tumanovsky, G. Yu. Savina
2009 Obŝaâ Reanimatologiâ  
Цель -изучить особенности коррекции центральной гемодинамики при геморрагическом шоке при использовании раз личных методов терапии. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 38 беспородных собаках в 4 х сериях опы тов: I -12 собак в условиях геморрагического шока (контроль), II -10 анемизированных животных с последующей ин фузионной терапией, III -10 анемизированных собак при воздействии ГБО (рО 2 = 300 кПа, длительность сеанса 60 мин), IV -6 анемизированных животных, которым проведено
more » ... рым проведено комплексное лечение (ГБО и инфузионная терапия). У всех животных в исходном состоянии, на 30 й, 90 й и 150 й мин шока (контроль), 5 й и 60 й мин после лечения опреде ляли объем циркулирующей крови (ОЦК), сердечный индекс (СИ), индекс ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ), частоту сердечных сокращений, кровяное давление. Результаты. Установлено, что в постгеморрагическом периоде все гемодинамические показатели снижались (р<0,01). После инфузионной терапии (II серия) показатели цен тральной гемодинамики при нормализации ОЦК оставались на уровне 30 й мин шока. После оксигенации (III серия) и комплексной терапии (IV серия) нормализация ОЦК у экспериментальных животных сопровождалась восстановлени ем исследуемых показателей кровообращения. Это обусловлено снижением гипоксии и активацией метаболических процессов в миокарде, стимуляцией адаптивных гемодинамических реакций. Уменьшение объема инфузионной смеси у животных IV серии опытов снижает нагрузку на сердце, обеспечивает положительный эффект в лечении терминальных состояний. Заключение. Использование ГБО в комплексной терапии геморрагического шока является важным компо нентом, обеспечивающим нормализацию метаболических процессов и гемодинамического гомеостаза в организме при постгеморрагических состояниях. Ключевые слова. Геморрагический шок, показатели центральной гемодинамики, объ ем циркулирующей крови, инфузионная и комплексная терапия, гипербарическая оксигенация. Objective: to study the specific features of correction of central hemodynamics in hemorrhagic shock when various treat ments are used. Materials and methods. Experiments were made on 38 mongrel dogs in 4 series of experiments: 1) 12 dogs under hemorrhagic shock (a control group); 2) 10 anemic animals receiving later infusion therapy; 3) 10 anemic dogs exposed to HBO (pO 2 =300 kPa; a 60 min session); 4) 6 anemic dogs receiving complex treatment (HBO and infusion). Circulatory blood volume (CBV), cardiac index (CI), left ventricular stroke output index (LVSOI), heart rate, and blood pressure (BP) were determined in all the animals at the baseline, in 30 , 90 , and 150 min shock (controls) at 5 and 60 min after treatment. Results. In the posthemorrhagic period, all hemodynamic parameters were found to be decreased (p<0.01). After infusion therapy (Series 2), the central hemodynamic parameters with CBV normalization remained at the level of 30 min shock. After oxygenation (Series 3) and complex therapy (Series 4), CBV normalization was attended by the recovery of the study circulatory parameters. This was caused by lower hypoxia, activated myocardial metabolic processes, and stimulated adaptive hemodynamic reactions. Reducing the volume of an infusion mixture in Series 4 animals lowers a car diac load, provides a positive effect in the treatment of terminal conditions. Conclusion. HBO used in the complex therapy of hemorrhagic shock is an important component ensuring the normalization of metabolic processes and hemodynamic homeostasis in posthemorrhagic states. Key words: hemorrhagic shock, central hemodynamic parameters, circulating blood volume, infusion and complex therapy, hyperbaric oxygenation.
doi:10.15360/1813-9779-2009-1-54 fatcat:kgqn4xw3nram5bnxi72kx2teqy