¿Cuál es su diagnóstico?

Adaia Valls Ontañón, Juan Antonio Hueto Madrid, Guillermo Raspall Martín
2010 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial  
Mujer de 85 años, con antecedente patológico de insuficiencia cardíaca congestiva, que fue derivada a nuestro centro para valorar una lesión lingual. En el contexto de un cuadro de mal estado general, descompensación de la insuficiencia cardíaca, cefalea y sintomatología de infección de vía aérea superior tratada ambulatoriamente con amoxicilina, la paciente presentó una lesión cianótica y dolorosa en el tercio anterior lingual que en unos días evolucionó a necrosis. Como hallazgos analíticos
more » ... lazgos analíticos destacaban una PCR elevada y leucocitosis (16.000). En un segundo estudio los reactantes de fase aguda (VSG y PCR) presentaban valores normales (figs. 1 y 2). A la exploración física, aparte de la lesión lingual, destacaba febrícula, eritema faríngeo, escasa expectoración y positividad de fóvea en extremidades inferiores. La auscultación cardíaca estaba dentro de la normalidad, y en la auscultación pulmonar se detectó que la paciente estaba eupneica con hipofonesis global. Se valoraron los siguientes posibles diagnósticos diferenciales: traumatismo o mordida, quemadura (física, química o por irradiación), patología infecciosa o inflamatoria, alteraciones vasculares o de la coagulación, procesos autoinmunes, reacciones alérgicas y patología tumoral. Figura 1 -Aspecto de la lesión a la llegada de la paciente al hospital. Figura 2 -Aspecto de la lesión al segundo día de ingreso de la paciente. *Autora para correspondencia. Correo electrónico: adaiavalls@gmail.com (A. Valls Ontañón).
doi:10.1016/s1130-0558(10)70039-3 fatcat:perylve7x5codmzxo23abgomjq