Retromuscular Approach in Ventral Hernia Repair - Endoscopic Rives-Stoppa Procedure

Victor Gheorghe Radu
2019 Chirurgia  
Rezumat Introducere: În 1993 Leblanc a adăugat în gama operaţiilor laparoscopice repararea herniilor ventrale. Procedeului i-au fost aduse îmbunătăţiri semnificative ca urmare a unor profunde schimbări de paradigmă privind restaurarea arhitecturii şi funcţionalităţii peretelui abdominal. Plasarea protezei în spaţiul retromuscular -iniţial o provocare în chirurgia laparoscopică, este acum o tehnică bine codificată. Metodă: Abordul TEP cunoscut în cura herniei inghinale, este extins cranial în
more » ... xtins cranial în teaca dreptului abdominal. Traversarea liniei albe spre teaca dreptului abdominal controlateral, rămânând în afara cavităţii peritoneale, permite disecţia retromusculară, reducerea herniei, refacerea liniei albe şi plasarea unei proteze de polipropilenă înapoia drepţilor abdominali. Rezultate: În intervalul iunie 2016 -decembrie 2017 am aplicat procedeul la 63 de pacienţi cu hernia ventral primare sau incizionale cu suprafaţa mediană de 60 cm 2 (6 -300). Pentru închiderea defectului şi refacerea liniei albe a fost necesar efectuarea TAR la 19 cazuri. Spitalizarea mediană a fost de 1 zi (1 -9) iar urmărirea pacienţilor s-a efectuat la 2 luni, 6 luni, 1 an. Până în prezent a fost înregistrat 1 caz cu durere cronică şi nici un caz de recidivă. Concluzie: Combinând avantajele operaţiei Rives-Stoppa cu avantajele operaţiilor minim invazive, abordul endoscopic retromuscular tinde să ocupe un loc primordial în cura herniilor ventrale. Cuvinte cheie: abord endoscopic TEP, repararea herniei ventrale retromosculare
doi:10.21614/chirurgia.114.1.109 fatcat:m5wskyvvwvd23mmb3aw5h5tmpq