Caso clínico Displasia fibromuscular en arterias rectales. Presentación de un caso CASO CLÍNICO

Miguel Carrillo-Martínez, Jesús Salinas-Sepúlveda, Luis Téllez-Martínez, Angélica Beatriz Rodríguez-Baca
unpublished
RESUMEN La displasia fibromuscular es una enfermedad vascular no ate-roesclerótica y no inflamatoria que se puede presentar en cual-quier arteria aunque la afección de las arterias viscerales es poco común. En este reporte de caso presentamos a un paciente de 46 años que se presentó con tenesmo rectal, dolor perineal y rectorragia. Se identificaron, por medio de tomografía y reso-nancia, engrosamiento de la pared del recto e inflamación pe-rirrectal. Se le realizó angiografía mesentérica en la
more » ... mesentérica en la que se ob-servó aumento de calibre de las arterias rectales y circulación venosa invertida, con flujo lento sugestivo de malformación ar-teriovenosa. El paciente fue ingresado en el quirófano para resección del rec-to. El examen anatomopatológico reportó colitis isquémica y cambios de displasia fibromuscular en las arterias del recto. Palabras clave: displasia fibromuscular, arterias del recto, colitis isquémica, malformación arteriovenosa, angiografía. ABSTRACT Fibromuscular dysplasia is a non-aterosclerotic and non-inflam-matory vascular disease that can appear in any artery, although it is rarely found in visceral arteries. In this case report we present a patient age 46 years who was admitted with rectal tenes-mus, perineal pain, and rectorrhagia. Thickening of the rectal wall and perirectal inflammation were identified by means of tomography and resonance. A mesenteric angiography was performed , in which we observed increased size of rectal arteries and inverted venous circulation, with slow flow suggestive of arteriovenous malformation. The patient was taken to the operating theater for resection of rectum. The anatomopathological examination reported isch-emic colitis and changes due to fibromuscular dysplasia in the rectal arteries. Presentamos el caso de un paciente masculino de 46 años de edad que inició su padecimiento tres semanas antes de su valoración con tenesmos rectal y vesical, dolor perineal y disuria. El paciente refirió trauma rectal. Se realizó tomografía computarizada simple y con con-traste endovenoso del abdomen completo en donde se observaron engrosamientos de la pared del recto y de la porción distal del sigmoides, acompañados de cambios inflamatorios en la grasa adyacente. La vascularidad de la zona se observó incrementada, no se identificaron abscesos o colecciones líquidas. Se observaron múltiples quistes en ambos riñones, sin evidencia de hidronefrosis o calcificaciones (imágenes 1a-1c). Se le practicó colonoscopia en la que se observó pérdida de la arquitectura normal de la pared del recto, con áreas eri-tematosas y friables. Se le trató con enemas esteroideos y antibióticos. Fue dado de alta hospitalaria 10 días después. En el primer día de egreso hospitalario presentó un episo-dio de rectorragia. A la exploración física en su reingreso presentó abdomen blando, depresible, doloroso a la pal-pación profunda. Se repitió la colonoscopia que reveló diverticulosis como probable sitio de sangrado. No se logró identificar sitio de sangrado activo. Persistió la rectorragia y se realizó nuevamente una co-lonoscopia en la cual se identificó, a 10 cm del margen
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