Violations of oxygen transport function of hemoglobin in surgical endointoxication and their correction using remaxol

A. P. Vlasov, V. A. Trofimov, V. A. Shibitov, P. A. Vlasov, V. A. Bolotskikh, A. V. Meleshkin, E. M. Chamatkina
2016 Khirurgiya Zhurnal im N I Pirogova  
Цель работы -изучить эффективность ремаксола в коррекции кислородтранспортной функции эритроцитов у больных с хирургическим эндотоксикозом. Материал и методы. Проведен анализ клинико-лабораторного исследования 52 больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, разделенных на две группы: основную (n=25) и сравнения (n=27). Всем пациентам в послеоперационном периоде проводили стандартное лечение: инфузионную терапию суточным объемом 1600-2000 мл, антибактериальную -в виде комбинации
more » ... етических пенициллинов и аминогликозидов, обезболивающую и десенсибилизирующую терапию. В основной группе лечение дополнялось ежедневными внутривенными капельными введениями ремаксола в объеме 400 мл, курсом 5 дней. Первую дозу препарата вводили интраоперационно или сразу же после операции. Больным проведена экстренная операция, при которой диагностированы деструктивные формы острого аппендицита, сопровождающиеся диффузным гнойным или гнойно-фибринозным перитонитом. Выполнялось удаление червеобразного отростка, санация и дренирование брюшной полости. Наблюдение и клинико-лабораторные исследования проводились в динамике -в день поступления и на 1, 3, 5-е сутки после операции. Выводы. При остром перитоните, по данным РАМАН-спектроскопии, изменяются конформация молекулы гемоглобина и его кислородсвязывающая способность, что является важным фактором в развитии общей гипоксии. Наибольшие изменения в молекуле гемоглобина выявлены через сутки после операции как следствие хирургической агрессии. Получены доказательства, что модификация конформационно-функционального состояния гемоглобина сопряжена с процессом пероксидации липидов и эндогенной интоксикацией. Установлена эффективность комбинированной терапии с ремаксолом в коррекции кислородсвязывающей функции гемоглобина при остром перитоните. Выраженное положительное действие препарата, ослабляющее проявления хирургической агрессии, отмечено уже после первого введения. Терапевтическая эффективность препарата обусловлена его способностью уменьшать интенсивность перекисного окисления липидов. Сравнительно быстрое восстановление показателей гомеостаза, в частности уменьшение явлений общей гипоксии при использовании ремаксола, приводило к положительному клиническому эффекту. Ключевые слова: перитонит, гемоглобин, комбинационное рассеяние, перекисное окисление липидов, гипоксия, эндоинтоксикация, ремаксол. Aim. To study the effectiveness of remaxol in erythrocytes oxygen transport function correction in patients with surgical endotoxicosis. Material and methods. Two groups of patients (main (n = 25) and comparison (n = 27) groups) with acute appendicitis complicated by peritonitis were compared. All patients underwent standard postoperative treatment including infusion therapy 1600-2000 ml/day, antibiotics as combination of semi-synthetic penicillins and aminoglycosides, anesthetic and desensitizing therapy. In the main group daily intravenous infusion of remaxol 400 ml for 5 days was used. The first dose was administered intraoperatively or immediately after surgery. Patients underwent emergency surgery and destructive forms of acute appendicitis accompanied by diffuse purulent or purulent-fibrinous peritonitis were diagnosed. Removal of appendix, debridement and drainage of the abdominal cavity were performed. Observation of clinical and laboratory tests were carried out at admission and in 1, 3, 5 days after surgery. Conclusion. Acute peritonitis leads to changes of hemoglobin conformation and its oxygen-binding capacity according to spectroscopy that is an important factor in the development of general hypoxia. The greatest changes in the hemoglobin molecule were found in the 1st day after surgery as a result of surgical aggression. It is proved that modified conformational state of hemoglobin is associated with processes of lipid peroxidation and endogenous intoxication. Combined therapy with remaxol is effective to correct oxygen transport function of hemoglobin in acute peritonitis. Pronounced positive effect of the drug weakening manifestations of surgical aggression is noted after the first administration. Therapeutic efficacy of the drug is explained by its ability to reduce lipid peroxidation. Rapid recovery of homeostasis including decrease of general hypoxia using remaxol resulted in a clinical benefit.
doi:10.17116/hirurgia2016255-60 pmid:26977869 fatcat:xjhhnmm5b5bsjej3wdggvqa4rq