Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Kolistin, siklik yapılı katyonik polipeptidlerin bir üyesidir. Son yıllarda çoklu ilaç dirençli Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarında tek seçenek olan kolistinin nefrotoksik etkisi en önemli dezavantajıdır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Etik kurul onayı alındıktan sonra, Ocak 2012-Aralık 2013 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde yatan ve çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyon gelişmesi nedeni ile beş

more »

... den daha fazla intravenöz 3-5 mg/kg kolistin kullanmış hastalar bu çalışmaya dâhil edildi. Yatışında böbrek fonksiyon bozukluğu saptanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar akut böbrek hasarı gelişen ve gelişmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. B Bu ul lg gu ul la ar r: : İki yıl süresince, yoğun bakım ünitesinde 48 hastanın beş günden daha fazla kolistin kullandığı ve bu hastalardan beşinin geldiklerinde kronik böbrek yetersizliği olduğu tespit edildi. Kalan 43 hastanın 15 (%35)'inde akut böbrek hasarı geliştiği saptandı. Bu iki grup arasında kabulleri esnasındaki yaş, cinsiyet, APACHE II skorları, sedimentasyon ve C-reaktif protein düzeyleri, üreyen patojen ve üreme yerleri, ek nefrotoksik ilaç kullanımı açısından fark saptanmadı. Hastaların hepsinin mekanik ventilatöre bağlı olduğu, kolistin başlama endikasyonunun ise çoklu ilaç dirençli P. aeruginasa ve A. baumannii enfeksiyonuna bağlı ventilatörle ilişkili pnömoni olduğu saptandı. Akut böbrek hasarı gelişen grupta kolistin kullanım süresi uzundu (11,8±7,3 ve 17,7±14,3 gün; p=0,009). Akut böbrek hasarı gelişen grubun yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri daha uzun (30±18,1 ve 46,1±29,1; p=0,04) ve mortalite oranı daha yüksekti (%80 vs %36; p=0,006). Akut böbrek hasarı gelişen grubun hepsi inotrop kullanmıştır (p<0,001). S So on nu uç ç: : Kolistin nefrotoksisitesi, kullanım süresi ile ilişkili görünmektedir. Kolistinle indüklenen nefrotoksisite gelişen hastalarda yoğun bakım ünitesinde kalış süresi uzamakta ve mortalite artmaktadır. Bu konuda yapılacak çok-merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Kolistin; ölüm oranı; yoğun bakım; akut böbrek hasarı *: p<0,05; **p<0,001. Veriler, sayı veya ortalama±SS olarak sunulmuştur. AKI: Akut böbrek hasarı; CRP: C-reaktif protein. Veriler, sayı veya ortalama±SS olarak sunulmuştur.