Ȝ Diagnostic récent (durée >30 sec., en général pas clair si installée depuis longtemps ou si précédent/s épisode/s, avec ou sans symptômes). Ȝ Paroxystique: <7 jours, en général <24 h, avec cardioversion spontanée. Ȝ Persistante: >7 jours ou si cardioversion médicamenteuse ou électrique. Ȝ Permanente: échec des cardioversions, en général >1 an sans tentative de cardioversion. Ȝ «Lone AF» (FA primitive): <60 ans et coeur sain cliniquement et échocardiographiquement. Ȝ FA secondaire (d'après la

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... réquence): hypertension, âge et insuffisance cardiaque (évt avec CI résultante/d'accompagnement), postopératoire, embolie pulmonaire, pneumonie, valvulopathies mitrales, myocardite, toxique (aiguë après alcool, cocaïne), hyperthyroïdie: traitement de la maladie de base. Ȝ Prévalence 0,4% en général, 6% chez les >80 ans; 50% dans l'insuffisance cardiaque NYHA IV. Ȝ Age moyen dans la FA 75 ans; pronostic fonction de la maladie de base (éventuelle). Ȝ Risque accru de thromboembolies, dont 75% d'accidents vasculaires cérébraux [2]. Ȝ Diminution du débit cardiaque au repos allant jusqu'à 20% (surtout vieillards et si dysfonction diastolique). Ȝ Cardiomyopathie secondaire à la tachycardie si installée depuis longtemps, en général réversible. Ȝ Présence de [2]: CI et/ou insuffisance cardiaque (50%), hypertension (40%), cardiopathie valvulaire (20%), «lone AF» (env. 20%; si FA paroxystique jusqu'à 45%), hyperthyroïdie (3%), SSS, WPW. Ȝ Diagnostic de base: anamnèse (facteurs de risque), status, ECG, TSH, écho [1]. Traitement Ȝ Le contrôle de la fréquence avec traitement antithrombotique est au moins aussi bon qu'une cardioversion (médicamenteuse ou électrique) pour le pronostic et la qualité de vie [3, 4]. Ȝ Ces études ont porté sur des patients de 70 ans environ. Contrôle de la fréquence à préférer si >75 ans, CI, hypertension mais pas d'insuffisance cardiaque. Ȝ Le traitement de choix comprend bêtabloquants et/ou vérapamil/diltiazem. Pas de digoxine. Cordarone ou ablation du noeud AV sont des alternatives si réfractaire au traitement. Si fibrillation auriculaire symptomatique et réfractaire au traitement, envisager une ablation par sonde, encore plus volontiers si flutter auriculaire.